摘要：目的：分析精益管理护理模式对骨科重症患者的护理效果。方法：选取我院2018年1月至2019年1月收治的98例骨科重症患者，随机分为精益组和常规组，每组49例，常规组给予常规护理管理，精益组在常规组基础上给予基于精益管理理念和方法的护理管理，比较2组病人疾病知识掌握程度、护理满意度和焦虑状态。结果：1）精益组患者疾病知识掌握显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。2）护理干预后精益组和对照组的焦虑评分均显著下降，与干预前相比，差异具有统计学意义差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后，相比对照组，精益组的焦虑评分明显下降，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。3）精益组患者护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于精益管理理念和方法的护理管理可有效改善骨科重症病人的焦虑状态，提高病人疾病知识掌握程度，有利于提高病人的护理满意度，值得临床作进一步推广。
关键词：精益管理护理模式；骨科重症患者；护理效果
创伤性骨折是骨科中最常见的疾病之一，常伴有疼痛、出血、活动障碍等症状，且病情较为危急、危重和复杂，若未能得到有效的临床干预措施，易导致永久性残障，甚至死亡的发生，故如何做好护理管理工作对协助病人顺利完成治疗具有重要的临床意义[1]。而精益管理理念是衍生自丰田生产方式的一种管理理念，可通过消除工作或流程中不必要的步骤而改善工作质量，逐渐被应用于多种疾病的管理中，且具有良好的改善作用。对此，本研究通过在基础护理的基础上给予病人基于精益管理理念和方法的护理管理，探讨其对骨科重症病人护理管理的效果，现作报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月至2019年1月收治的98例骨科重症患者，随机分为精益组和常规组，每组49例。纳入标准：1）经临床症状、病史、CT 或超声、术中检查、实验室等证实有骨折；2）由创伤所致且需进入重症监护室；3）APACHEⅡ10 ~20分。排除标准：1）伴有心、肝、肾等重要器官原发性严重性疾病；2）有精神病病史者；3）住院时间<14 d。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
常规组病人给予常规护理管理。精益组病人在此基础上给予基于精益管理理念和方法的护理管理，主要内容包括：1）成立精益小组和相关培训。由护士长任组长、高级护士2名为副组长和其他护士为组员，上网查阅文献、实体书资料和结合科室实际情况分析护理管理过程中存在的问题，定期对护士进行相关知识的培训考核；2）教育管理。构建骨折病人标准化的健康教育资料，分为病人版和护士版，通过挂图、健康教育手册、PPT 演示等进行宣教，出院前1周提供群体骨折病人出院健康教育课程，护理查房时，邀请病人家属参加，共同参与护理服务措施的实施。3）人文管理。由组长依据科室实际情况、护士所学专业和病人需求在保障24 h内均有组员在岗工作的条件下实行弹性排班制度和自主选择班次，使病人感觉到来自医护人员的亲情，设身处地的考虑病人的感受；4）质量控制。精益管理理念要求精益求精，组长每月召开1次护理管理工作会议，通过现状和原因分析中资料收集的方法对实施效果进行数据汇总和评价，将改进后的健康教育内容、方式等流程化、制度化、标准化，对存在的不足进行整改后加入至下月管理措施中，以确保和促进骨科重症创伤病人管理质量的持续改进。
1.3观察指标及标准
分析所有病人疾病知识掌握程度、不良护理事件发生情况、护理满意程度和干预前、干预后7、14 d 的焦虑状态。1）干预前、干预7、14 d 时采用焦虑自评量表评估焦虑状态，总分为100分，得分越高表示焦虑状态越严重，<50分为正常，≥50分为有焦虑；2）出院前评估患者疾病知识掌握度，包括疾病知识、医院的规章制度和流程、护理内容与目标、注意事项及安全防护措施等，掌握率=掌握例数/总例数×100%；3）评估病人护理满意程度，包括护理效果、服务态度、技术水平、知识教育、治疗指导等，满意率=满意例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
观察的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用百分比率表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计意义。
2结果
2.1两组患者知识掌握情况比较
由表1可知，精益组患者疾病知识掌握显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
表1两组患者知识掌握情况的比较
3 讨论
创伤性骨折是临床上的常见病和多发病，部分病人病情较为危急危重和复杂，且护理风险在病人治疗、护理、检查等各环节均存在，一旦发生不良护理事件，不仅影响病人顺利治疗，还易产生护患纠纷[2]。在病人护理管理过程中，应用精益管理理念可有效释放护理工作中不必要的步骤和资源，使护理工作更佳针对性和有效性[3]。本研究表明，精益管理理念和方法可提高病人疾病知识掌握度，可改善病人焦虑状态，同时提高病人的护理满意，值得临床作进一步推广。
参考文献：
[1] 敬杰.疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响[J].中国实用医药，2015（5）：244-245.
[2] 陈丽芳，翁留宁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（24）：20-22.
[3] 沙莎，袁玲.精益管理在护理质量持续改进中的应用[C]// 护理学术年会.2013.
论文作者:徐艺
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
标签：病人论文; 精益论文; 骨科论文; 统计学论文; 患者论文; 焦虑论文; 管理理念论文; 《健康世界》2019年8期论文;