黄佳莉 张昕 陈秀钦 陈华 陈宝玉 唐爱忠（通讯作者）
（福建医科大学附属第一医院呼吸科 福建福州 350005）
【摘要】目的 了解COPD住院病例护理需求取向的侧重点。方法 通过全选、排序的方式问卷调查COPD住院病患不同的护理需求侧重内容，分析护理的优先服务项目和一般服务项目及其影响因素。结果 共调查689人次，有效问卷100%；生理、技术、服务、尊重等为护理“优先服务”项目，知情、教育、关怀、环境等为“一般服务项目”；男性病例比女性病例更需要尊重和关怀，而女性病例比男性病例更侧重服务和教育；随着住院次数的增加，病患对技术、尊重、关怀、环境方面的护理服务更加看重；随着年龄的增长，病患对生理、服务、尊重方面的护理服务更加看重。结论 不同性别、年龄组组、住院次数的COPD患者对护理需求的侧重点不同，有效利用这个特征可以进一步节省护理人力资源，提高整体护理服务质量。
【关键词】 COPD 住院病例 护理需求取向 问卷调查
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0087-02
Investigation on Nursing Needs Orientation of COPD Cases in Hospital
Huang jia-li Zhang xin Chen xiu-qin Chen hua Chen bao-yu Tang ai-zhong
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统最常见的疾病之一，在中国40岁以上人群中的患病率约为8.2%[1]，每年大量病例因该疾病住院治疗[2]。为落实和深化“以患者为中心”的服务理念[3]，满足这类住院病例的医疗服务需求是提高护理服务工作质量的关键，本研究调查了2012-2013年因COPD住院治疗病例的护理需求情况，旨在总结病例的护理需求取向，利用有限的护理资源提高护理服务质量和病患满意度，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2012年5月1日至2013年4月30日，本院呼吸科出院诊断包含COPD的所有住院病例。
1.2 方法 ①采用统一调查表，在病例确诊为COPD后，由统一培训的责任护士对每个病例进行问卷解释和调查。调查内容主要包括患者的一般资料信息、5年内因类似疾病住院次数和护理需求侧重，后者即对生理、尊重、教育、知情、环境、服务、关怀、技术等8个方面护理工作[4、5]进行排序。②排在前4位的设定为“优先服务”项目，赋值“1”，排在后4位的设定为“一般服务”项目，赋值“0”。
1.3 统计分析 采用SPSS13.0软件建立数据库并进行统计分析，主要分析方法包括描述性分析、R×C表卡方检验、logistic回归分析等。
2 结果
2.1 一般情况
2012年5月1日至2012年4月30日，本院呼吸内科共有1381人次病例出院，其中出院诊断包含COPD的有689人次，5年内住院因类似疾病住院2次及以上的病患占64.01%（441/689）；男性占62.11%（428/689），平均年龄69.40±7.66（岁），女性占37.88%（261/689），平均年龄69.75±7.90（岁）。该部分病例全部进行问卷调查，收回有效问卷689份，问卷有效率100%。
2.2 护理服务取向排序
不同病患对护理服务的侧重取向不同，有统计学差异，较多的患者选择生理、技术、服务、尊重等方面的护理服务作为“优先服务”项目，而把知情、教育、关怀、环境等方面的护理服务作为“一般服务项目”。详见表1。
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表1 病患对护理服务需求取向调查结果分析
服务
方向第一位第二位第三位第四维第五位第六位第七位第八位
生理160163150167917203
技术15294164145359441
服务1451861296691341523
尊重14320187133763991
知情782170632061802942
教育87123911480148281
关怀31259528848220207
环境 05182470197244131
合计689689689689689689689689
注：χ2=3979.00，P<0.0001
2.3 影响因素分析
以病例的性别、年龄、住院次数作为影响因子进行护理需求取向的分析，结果显示男性病例比女性病例更需要尊重和关怀，而女性病例比男性病例更需要服务和教育；随着住院次数的增加，病患对技术、尊重、关怀、环境方面的护理服务更加看重，对服务、知情、教育方面的护理服务需求的紧迫性有所降低；随着年龄的增长，病患对生理、服务、尊重方面的护理服务更加看重，而对知情、关怀、环境方面的护理服务需求的紧迫性有所降低。详见表2。
表2 护理服务需求取向影响因素的logistic分析结果
服务方向常数项性别
（男，女）住院次数
（1次，2～3次，≥4次）年龄组
（≤60岁组，60～70岁组，＞70岁组）
生理1.65 -0.10* -0.43* 1.16
技术0.94 0.12* 0.65 0.01*
服务1.38 0.19 -1.02 0.47
尊重0.51 -0.58 1.38 0.31
知情0.79 0.17* -1.60 -0.35
教育-1.50 0.43 -1.79 -0.02*
关怀-3.11 -0.53 2.34 -0.50
环境-2.49 0.35* 1.23 -1.26
注：* 无统计学差异
3 讨论
3.1 生理、尊重、教育等8个方面护理工作是不可分割的整体，本研究采用全选、排序的方式对病患的护理需求取向进行调查，需要病患对护理内容的各个方面、环节多方衡量和比较，调查结果比其他调查方式[6]更能反映真实情况。
3.2 更多的病患选择生理、技术、服务、尊重等方面的护理服务作为“优先服务”项目，符合三级综合性医院的医疗卫生服务优势和住院病患的特点。一般而言，“三级综合性医院”比其他低等级医疗机构在硬件如医疗器械配备和软件如人员素质方面有所差异，三级医院在技术、服务方面能够提供更加优质的“护理产品”；同样，越高级的医疗机构，收治的患者病情倾向于越重，重症患者更加迫切医护人员能够及时缓解他们的病痛；在“以患者为中心”服务理念的今天，提高护理服务工作的档次，对病患的尊重已经摆在一个十分重要的位置，在日常护理中要注意这个环节的工作。
3.3 既往关于护理需求影响因素的调查研究，大多关注患者一些一般情况如年龄、病情、医保、收入、文化程度等[7、8]，忽略了多次住院病例有自己的需求特点。本研究结果显示多次住院病例对服务、知情、教育方面的护理需求排在其他护理服务内容的后面，因此在一些有大量多次住院病例的临床科室[9]，如呼吸科、心血管科等，抓住这个特点，可以节省大量护理人力资源。
3.4 目前，我国临床一线的护理人员短缺现象仍然存在[10]，特别在三级综合性医院，“特例护理”和“加床病患”现象比较普遍，进一步加重了护理人员的工作负担。因此，如何利用有限的护理资源，提高整体护理工作质量和患者的满意度显得尤为重要。通过本研究，如男性、高年龄、多次住院病患对尊重方面的护理更加看重，而对知情和教育方面的护理需求不是很迫切，我们可以利用患者的这些特点，有所侧重的提供不同方面的优质护理服务，达到提高整体工作质量的目标。
参考文献
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论文作者:黄佳莉,张昕,陈秀钦,陈华,陈宝玉,唐爱忠（通讯作
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：病例论文; 病患论文; 需求论文; 取向论文; 患者论文; 生理论文; 环境论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;