（山东省嘉祥县人民医院，山东济宁 272400）
【摘要】目的：探讨预见性护理对提高宫颈癌围手术期安全性的作用。方法：选取宫颈癌患者共90例，随机分为观察组和对照组，观察组患者实施预见性护理；对照组患者给予常规护理措施。观察两组患者护理干预后的遵医行为和并发症发生情况。结果：在患者遵医行为和掌握手术相关知识、技能等方面以及并发症发生率上，观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：对宫颈癌患者应用预见性护理，结果显著降低了患者的并发症发生率，提高了宫颈癌手术围手术期的安全性，提高了医疗护理质量。
【关键词】预见性护理；宫颈癌；围手术期；遵医行为；并发症发生
【Abstract】objective: To study the predictive nursing to enhance the role of cervical cancer perioperative safety. methods:A total of 90 patients with cervical cancer, were randomly divided into observation group and the control group and observation group patients implement predictive nursing; Control group with routine nursing measures. Results: In patients according to the medical behavior and to master relevant knowledge, skills, surgery and so on, and on the incidence ofcomplications, observation group compared with control group difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the application of predictive nursing in patients with cervical cancer, reduce the incidence of complications in patients with significantly as a result, improve the quality of medical care.
【key words】predictive nursing; Cervical cancer; Perioperative; According to the medical behavior; complications
宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，是造成女性肿瘤死亡的第二大因素。随着宫颈癌的早期诊治，早期进行根治手术，宫颈癌已成为可以治愈的疾病。宫颈癌治疗首选手术切除，但手术存在一定的风险，因此做好围手术期的护理，对保证手术的安全性起着重要的作用[1]。由于手术创面大，预防宫颈癌的术后并发症是主要护理目标。近年来，随着患者医疗消费观念的转变，患者对医疗质量的认可除了医疗技术质量的好坏，患者的遵医行为和满意度也是衡量医院医疗质量非常重要的标准。近年来我们将预见性护理运用于宫颈癌患者的护理实践中，提高了临床治疗效果，降低了患者的并发症，现将有关结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
研究对象为2012年7月1日至2015年12月31日期间嘉祥县人民医院收治的、有病理诊断的、病历资料完整且同意参加试验的宫颈癌患者共90例。所有患者沟通交流均无障碍。患者年龄37～79岁，平均54.9±9.7岁。病程12 h～11年，平均6.9±5.6年。全组患者随机分为两组，观察组50例，采用预见性护理。对照组40例，采用常规护理。两组患者在性别、年龄、临床分型等一般资料上差异比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2分组护理方法
首先对照组40例患者给予术前准备、术后监测等常规护理措施。观察组50例患者则在此基础上给予预见性护理方法，包括随时对患者病情进行预见性的严密观察与分析，并加强对患者的饮食护理、心理护理和健康教育等。预见性护理主要实施方法：首先对选取的患者由责任护士进行护理评估，根据患者的需要进行病理知识介绍，解释护理的有关内容并取得患者的理解与合作。责任护士按照预见性护理的指示，结合患者放入一般情况，如年龄、生活、日常饮食、自理能力、心理状况、经济情况等，对患者宫颈癌手术的心理承受能力、手术疗效期望值、病情、家庭、文化背景及社会支持等方面进行客观全面的评估措施，以达到规范化护理的目的。检查前向患者详细解释各种检查的目的以及其注意事项；手术前向患者详细介绍宫颈癌的病因、宫颈癌手术的相关知识、手术前和中的注意事项、转归等相关知识，重点做好手术前的心理干预。手术后指导患者如何应对创伤、疼痛和日常饮食，并就术后如何预防并发症做详细解释。分组护理干预后随访观察两组患者的一般状况和并发症发生情况，并对两组患者的结局进行统计学分析处理。
1.3统计分析方法
本研究计数资料和计量资料分别应用X2检验和两样本t检验进行统计分析， P<0.05表示两者差异有统计学意义。
2结果
2.1分组护理干预后两组患者状况比较
两组患者分组干预后由责任护士进行调查问卷，结果显示在患者遵医行为和掌握手术相关知识、技能等方面，观察组与对照组达标率比较，两组差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。
3讨论
3.1宫颈癌的护理特点
作为女性最常见的恶性肿瘤，宫颈癌严重威胁着女性的身体健康。近年来，我国宫颈癌的发病率呈上升趋势，而死亡率已呈现下降态势[2]。随着宫颈癌的早期诊治，早期进行根治手术，宫颈癌已成为可以治愈的疾病。当今妇产科学正空前迅猛向前发展，对于大多数恶性肿瘤，因它对机体有着广泛的影响，对于围手术期各方面护理显得特别的重要。如果宫颈癌术后发生转移，基本上是不可治愈的。宫颈癌的临床特点决定了其护理的复杂性和护理人员的难度，对宫颈癌围手术期的护理措施和安全性具有极其重要的临床意义。
3.1预见性护理临床经验
3.1.1心理护理
护理人员首先要多给予患者精神上的安慰，帮助其熟悉周围环境，解释患者疼痛的原因，指导患者平静呼吸。其次要热情、大方，技术操作熟练，操作前要向患者说明目的和意义，以取得患者的合作。再次对患者的倾述要注意倾听，对其遭遇要表示理解和同情，这都有助于使患者恐惧、焦虑、紧张心理减轻，增加其安全感与信任感。当疼痛消失、病情稳定后，患者自认为疾病已好，开始表现出不遵医行为[3]。
3.1.2基础护理
宫颈癌患者应绝对卧床休息，尽量谢绝探视，一切生活护理均由护理人员协助，对不习惯或不合作者要耐心解释，消除患者思想顾虑。同时告诫患者避免排便用力，以防出血。另外，需保持病室空气新鲜，安静舒适，温湿度适宜。
3.1.3疼痛护理
持续的疼痛为中晚期宫颈癌最常见的症状，护理人员要熟悉和掌握这些疼痛特点。当患者出现剧痛应立即给予大剂量吗啡或哌替啶镇痛，两次用药须间隔4～6h，以防成瘾[4]。如疼痛减轻后又反复发作，这提示癌细胞继续扩展。疼痛性质及部位的改变，都是病情变化的重要标志，护士要严密观察，发现异常要及时报告医生。
3.1预见性护理的效果
由于宫颈癌患者在围手术期多数具有情绪不稳定、焦虑不安、注意力分散的特点，患者大多紧张、敏感、易怒，有的患者更具有强烈的恐惧心理，传统的护理教育方法往往不能达到满意效果。而运用预见性护理对手术治疗的宫颈癌患者实施护理干预后，避免了以往因随意性和盲目性的护理干预而造成的疏忽和遗漏现象，进一步使健康教育更加规范合理化，从而促使患者消除恐惧和焦虑，以使其围手术期的心身状况达到最好 [5]。本研究中统计学显示采用预见性护理对患者实施护理后，在遵医行为和掌握手术相关知识、技能等方面，观察组与对照组达标率比较，两组差异有统计学意义。手术后观察组并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。
综上所述，本研究对宫颈癌患者应用预见性护理，统计学结果显著降低了患者的并发症发生率，提高了宫颈癌手术围手术期的安全性，有效提高了医疗护理质量。
参考文献
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[2] 张咏梅.护理质量评价对提高产科护理质量的效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（9）：799-800.
[3]舒军萍,雷永红,库洪安. 护理干预在宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果观察[J]．现代护理，2007，11(8):588．
[4]Nezhat CR, Burrell MO, Nezhet FR, et al. Laparoscopic radical hysterectomy with paraaortic and pelvic node dissection [J]. Obstet Gynecol，2009，166(3)：864-865.
[5]赵慧栋，李娟，刘慧. 应急预案在产科护理中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2010，14 (8) :331-332.
论文作者:孔春灵
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 预见性论文; 手术论文; 并发症论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;