翟春梅
（上海交通大学医学院附属仁济医院 上海 200127）
【摘要】目的：对暗示性心理护理在自身免疫性肝炎患者中的影响进行探讨，分析其对于焦虑情绪的影响效果。方法：90例研究对象选自2016年10月—2017年12月入院并临床诊断为自身免疫性肝炎的患者，随机被分为观察组、对照组，各有45例。对照组接受常规药物治疗和护理。观察组在此基础上采用暗示性心理护理，分析和比较两组焦虑水平的变化。结果：使用焦虑自评量表（SAS）对两组焦虑情况进行评分，观察组的平均SAS评分显著低于对照组（P＜0.01），且中度焦虑和重度焦虑患者的比例显著低于对照组（P＜0.01）。结论：暗示性心理护理的应用可以有效缓解自身免疫性肝炎患者的焦虑情绪。
【关键词】自身免疫性肝炎；焦虑；暗示心理护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0319-02
自身免疫性肝炎（AIH）是一种自身免疫性疾病，其中肝脏是相对特异性的免疫病理损伤靶器官，原因尚未完全阐明，主要有高球蛋白血症、血清自身抗体、肝细胞炎症坏死、肝纤维化等病理特征性改变[1]，在年轻女性中较常见。虽然目前对该疾病的认识和诊断水平已经有了显著提高，但要达到临床治愈仍然比较困难，且患者心理压力与日俱增，随着疾病的进展，患者的焦虑情绪变得越来越严重，这对其身心健康是非常不利的。为此，我院选择90例自身免疫性肝炎患者为研究对象，探讨采用暗示性心理护理干预措施对患者焦虑程度的影响，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
90例研究对象选自2016年10月—2017年12月入院并临床诊断为自身免疫性肝炎的患者，随机被分为观察组、对照组，各有45例。患者均符合中华医学会肝病学分会《自身免疫性肝炎诊断与治疗共识》的诊断标准[1]，并排除了病毒性肝炎，酒精性肝炎和药物性肝炎等病例。对照组年龄（27.43±3.57）岁，其中男10例、女35例。观察组年龄（26.87±4.41）岁，其中男9例、女36例。两组间一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
两组均采取糖皮质激素疗法，对照组行常规护理，在住院期间，检查血尿常规、大便隐血、肝肾功能、电解质以及免疫球蛋白和自身抗体等，并进行健康宣教，向病人及其家属说明病情，指导用药方法，提醒注意副作用，常规饮食，妥善执行医嘱，完成护理记录，认真完成交接班。在此基础上，观察组给予如下暗示性心理护理：（1）与患者积极沟通以了解其家庭、生活、心理等情况，介绍心理护理的一般情况和配合事项，争取合作，建立护患信任。多倾听患者倾述，暗示他们主动表达自己想法。耐心沟通、细致交流，减少护患间的距离感和陌生感。（2）针对患者的食欲不振、消化不良等状况，护理人员可采取积极对症处理，并运用恰当的语言暗示，帮助其在潜意识内调节消化功能，改善食欲状况。若患者有肝区不适，可适当行暗示性放松疗法，指导患者进行深呼吸，嘱患者平躺于病床上，双手自然地放在身体两侧，引导他们充分放松，并以舒适、放松的语言安慰病人的身心。同时，应保持病房的安静、整洁，以减少对患者造成的视觉、听觉性刺激。
1.3 观察项目
使用焦虑自评量表（SAS）评估得分，50～59被分类为轻度焦虑，60～69被分类为中度焦虑，≥70分被分类为重度焦虑[2]。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0统计软件对获得的数据进行统计学分析。t检验用于计量数据，秩和检验用于有序分类数据。P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的平均SAS评分为（52.24±4.38）分，明显低于对照组的（63.27±6.43）分，（t=9.5104，P＜0.01）；且观察组中、重度焦虑患者占比明显少于对照组（P＜0.01），详见表。
3.讨论
目前，暗示性心理护理是一种在临床护理中较常用的护理方法，它源于暗示心理学的理论支持。近年来暗示心理学研究领域不断扩大和深化，并在许多学科领域得到体现。自身免疫性肝炎是一种由免疫介导并以肝脏为靶器官的自身免疫性疾病，其病程漫长，具有复杂的病情和慢性进行性表现。目前，尚缺乏明确有效的自身免疫性肝炎治疗方法，通常采用大剂量糖皮质激素治疗，但长期应用大剂量糖皮质激素可引起诸如Cushing's综合征、血压升高、机体缺钙等并发症，并可导致水牛背、满月脸等外貌变化，增加患者的心理负担。因此可见，自身免疫性肝炎患者迫切需要心理护理[2]。
本文采用分组对照研究方法，选择90例自身免疫性肝炎患者，随机分组，为观察组提供暗示性心理护理干预。结果显示，观察组的SAS评分显著低于对照组（P＜0.01），中、重度焦虑患者比例显著低于对照组（P＜0.01）。综上结果可以看出，暗示性心理护理干预的应用可以有效缓解自身免疫性肝炎患者的焦虑程度，降低中、重度焦虑患者的比例，对缓解负性情绪、促进身心健康有明显的益处。
【参考文献】
[1]中华医学会肝病学分会.自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)[J].中华肝脏病杂志，2016，24(1):165-178.
[2]陆丽虹，刘蓉.自身免疫性肝炎的护理[J].中国药物经济学，2014(10):139-140.
论文作者:翟春梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/4
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