朱发剑 （北海市卫生学校附院医院 536100）
【摘要】目的 观察盐酸曲美他嗪片联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效。方法 选择冠心病期前收缩患者48例，随机分为两组，常规治疗组，给予酒石酸美托洛尔。观察组，给予盐酸曲美他嗪片联合酒石酸美托洛尔治疗。结果 观察组对冠心病室性期前收缩疗效达76.9%，对照组疗效为59.1%，两组有效率比较有统计学意义（P<0.05）。结论，盐酸曲美他嗪片联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩疗效好。
【关键词】 盐酸曲美他嗪 酒石酸美托洛尔 室性期前收缩 冠心病
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0136-01
室性期前收缩( premature ventricular contractions,PVCs) 是临床上常见的心律失常, 它可以出现在器质性心脏病患者, 亦可以出现于正常人。自从动态心电图问世后, 24 h 心电图发现正常人的PVCs十分常见, 几乎每个正常人一生中均有可能出现PVCs。PVCs 按照出现的频率分为偶发与频发。偶发PVCs 可能对患者的影响不大, 频发PVCs 可以使患者感到不适, 如心慌、气短、胸闷等, 而且频发PVCs过于频繁, 可以导致心脏结构的改变, 甚至引发心律失常性心肌病。本研究旨在观察特发性频发PVCs( 无器质性心脏病的频发PVCs) 的临床表现及治疗过程, 并为进一步的治疗提供帮助。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文共48例冠心病室性期前收缩患者为我院2010年1月至2012年7月内科住院病人：其中男性39例，女性9例，其中陈旧性心肌梗死15例，稳定性心绞痛20例，不稳定性心绞痛13例，全部病例符合冠心病诊断标准[1]。同时心电图表示为不同程度的室性早搏，将以上病例随机分为常规治疗组22例及观察组26例，两组患者在性别、年龄、冠心病分型、早搏频次差别上无统计学意义(P>0.05）。
1.2 方法
常规治疗组：给予硝酸酯类药、阿司匹林、辛伐他汀、ACEI及美托洛尔治疗。观察组：在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg Tid，疗程1个月。
1.3 疗效判定标准
室性期前收缩诊断标准参照《实用内科学》[1]中相关标准；
1.4 观察指标
疗效性观察 ①观察治疗前后主要症状和体征变化情况(每周做1 次观察记录)。②观察治疗前后24 h 动态心电图指标变化情况(疗前、疗后各记录1 次)；全部病例观察治疗前后心电图变化情况(疗前、疗后各记录1 次)。
安全性指标 ①治疗前后一般体检项目情况。②治疗前后血、尿、便常规变化(疗前、疗后各做1 次)。③治疗前后肝、肾功能(ALT、BUN、Cr)变化(疗前、疗后各做1 次)。④详细记录用药期间不良反应。
根据24小时动态心电图检测结果来判断疗效：显效：室性期前收缩的发生率较前减少95%心上或消失；有效：室性期前收缩的发生率较前减少50%；无效：室性期前收缩的发生率较前减少不足50%或自觉症状无改善，甚至加重。
注：P<0.05
2、结果
观察组28例，有效22例，无效4例，有效76.9%。对照组22例有效13例，无效9例，有效率59.1%。两组有效率比较有统计学意义X2 =3.93（P<0.05）。
不良反应：极个别病人服药后出现轻微胃肠道不适反应，但都能耐受。
3、讨论
曲美他嗪通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛，可与B受体阻滞剂等抗心肌缺血药物联用或作为传统药物不能耐受的替代治疗。
B受体阻滞剂是冠心病治疗的基石药物，其可降低心肌收缩力、心率、血压、减轻心肌耗氧量，可延长舒张期，增加冠状动脉及侧支循环血供，提高生活质量。缩小梗死范围，减少致命性心律失常及猝死发生率。长期应用改善预后，提高生存率。
总之，盐酸曲美他嗪片联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩有明显加强疗效的作用。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社,1997.1139.
[2]田志鹏,李岩.曲美他嗪改善缺血性心肌病患者心功能的临床研究[J].中国实用医药,2009,4(7):l42 -l43.
论文作者:朱发剑
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：冠心病论文; 疗效论文; 酒石酸论文; 心肌论文; 心电图论文; 曲美论文; 洛尔论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;