哈尔滨医科大学附属第一医院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：舒适护理应用于急性心肌梗死护理过程中，评价其护理效果，探讨其临床护理价值。抽取88例急性心肌梗死患者，随机分为两组对照组采取常规护理模式，试验组在常规护理基础上给予舒适护理服务。确认舒适护理相比常规护理更全面，更能改善急性心肌梗死患者在治疗过程中所产生的不良症状，值得临床推广。
关键词：舒适护理；急性心肌梗死；应用；评价
急性心肌梗死是冠状动脉病变的基础上发生血供的急剧减少和中断，相应心肌严重而持久的急性缺血，导致心肌坏死，是临床最为常见，也是最危急的心血管疾病之一[1]。急性心肌梗死的积极救治可以挽救许多濒危患者，减少其生理、心理的负面影响，进一步提高抢救成功率。舒适护理在急性心肌梗死患者护理中的系统合理应用，可以有效缓解患者临床不适等症状，克服恐惧、焦虑等不良心理因素[2]，在增加患者安全感和满意度的同时能够促进医疗、护理质量提高，降低医疗费用，具有十分重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2014年11月收治的急性心肌梗死患者88例，通过临床表现、心电图、实验室检验和相关检查确诊。随机分为试验组和对照组，试验组46例，男29例，女17例，年龄38-75岁，平均（61.5±10.5）岁，发病至就诊时间1-12小时，平均（3.9±2.3）小时；对照组男28例，女14例，年龄40-76岁，平均（62.6±10.0）岁，发病至就诊时间1-11小时，平均（3.9±2.6）小时。两组临床一般资料比较无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组给予常规的护理方式进行干预，患者绝对卧床，遵医嘱给予吸氧、心电监护和药物等治疗，制定详细饮食计划及健康教育，治疗过程中密切关注患者生命体征的变化情况。
1.2.2 观察组在对照组护理的基础上给予舒适护理，主要包括：（1）心理舒适护理：以温和的态度及通俗的语言向患者介绍治疗流程，观察了解患者的心理状态，进行心理疏导。救治护理过程耐心细致、态度认真，使患者找到安全感及被尊重感，改善患者负面心理，帮助其克服焦虑、恐惧心理。（2）疼痛护理：剧烈的疼痛和恐惧心理可导致交感神经过度兴奋，心跳加速，血压升高，心肌耗氧量增加，易并发心力衰竭和恶性心律失常。密切观察患者的胸痛性质、部位、程度和持续时间。遵医嘱给予患者注射硝酸酯类药品，以及酌情注射吗啡类镇痛药物的同时，监测患者疼痛程度，血压及心率改变情况。（3）环境舒适护理，病室内避免使用高声报警设备，关闭不必要灯光。采用的枕套、被套和床单等物品能给患者带来温馨的感觉浅色系，消除患者对医院的紧张感。（4）饮食护理：嘱咐患者低盐低脂饮食、少时多餐，多饮水，切记勿暴饮暴食，忌辛辣食品，以免增加消化系统和心脏负担。食物品种多样化并合理搭配，多食富含粗纤维易消化的流食、富含维生素C的水果、蔬菜等食物。（5）排泄的舒适护理：急性心肌梗死患者卧床过程中胃蠕动减弱，胃液分泌量减低，排空延迟，易发生便秘，需认真了解患者的饮食习惯、便质和排便时间[3]，并观察抗凝和抗血小板治疗过程中是否有黑便等情况。
1.3观察指标
评价两组患者入院后24小时平均心率、尿潴留、失眠、住院天数和患者满意度。患者满意度评定依据患者出院对本次住院期间整体护理情况的综合评价，并进行打分：非常满意为5分，满意为4分，一般为3分，不满意为2分，非常不满意为1分。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P ＜0.05为有统计学意义。
2 结果
比较急性心肌梗死入院后24小时平均心率试验组低于对照组，P<0.001具有显著统计学意义；住院天数缩短，P<0.05具有统计学意义。患者满意度虽然没有统计学意义（P>0.05），但是临床观察医患关系融洽，患者依从性好，舒适护理发挥了一定的正性作用。
3 讨论
在急性心肌梗死治疗过程中，通常要求患者绝对卧床1至3天[4]，加之疼痛刺激，神经内分泌系统激活，影响心肌收缩功能和电活动，容易诱发心力衰竭，并发心律失常，如室性早搏等，影响血流动力学的稳定，肺通气功能，产生各种身体不适。同时急性心肌梗死救治过程中的紧张和沟通也会使患者出现悲观的消极情绪，延长恢复时间，影响预后。通过比较试验组和对照组，得出实施舒适护理，不仅缓解疼痛，降低神经内分泌系统过度激活，而且减轻心理压力，消除不良情绪，达到生物-社会-心理医学模式的综合平衡。出院后，继续将舒适护理模式长期延续到患者的家庭生活和工作学习中，全面提高患者的满意度和治疗依从性，改善治疗效果，对急性心肌梗死的治疗和康复意义重大[5]，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李宏伟，张艳芹，陈涛等.前位护理路径在预防急性心肌梗死并发恶性心律失常的效果评价[J].山西医药杂志，2014，43，（6）：701-703.
[2]邱玲.舒适护理在心血管内科护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2013，13，（5）：295-296.
[3]韩雪. 舒适护理在78例心血管内科护理中的应用 [J].健康大视野，2013，21（12）：1291-1292.
论文作者:董毓辉
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
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