南阳市第九人民医院骨科 河南省南阳市 473000
摘要：目的 探讨在对后踝骨折患者实施治疗的过程中钢板内固定手术治疗的临床效果。方法 选取我院在2012年12月~2014年12月期间收治的接受后踝骨折治疗的患者74例为实验研究的对象，根据患者手术方式的不同分为接受骨折钢板内固定治疗的观察组（n=37）和接受传统开放手术治疗的对照组（n=37），比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者临床治疗效果、下床活动时间、住院时间和骨折愈合时间等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 在对后踝骨折患者实施治疗的过程中，钢板内固定手术治疗的运用可以提高临床治疗的效果和有效性，缩短患者下床活动时间、住院时间和骨折愈合时间，具有较为理想和显著的治疗效果，值得予以临床推广和运用。
关键词：后踝骨折；钢板内固定手术；传统开放手术；下床活动时间；骨折愈合时间
踝部骨折是临床上最为常见的一种关节内骨折类型，其具有较高的发生率，约占全身骨折的3.92%左右，在踝部骨折中最为严重的一种类型就是三踝骨折，恢复踝关节的解剖结构和进行早期的功能锻炼，对患者踝关节的恢复有着积极的作用和意义，因此，后踝骨折的复位固定为治疗的关键和难点[1-2]。本文选取我院在2012年12月~2014年12月期间收治的接受后踝骨折治疗患者74例为实验研究的对象，探讨和分析了在对后踝骨折患者实施治疗的过程中钢板内固定手术治疗的临床效果，并取得了较为理想的效果，实验结果现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院在2012年12月~2014年12月期间收治的接受后踝骨折治疗的患者74例为实验研究的对象，其中男性患者有42例，女性患者有32例，年龄最大的患者有65岁，年龄最小的患者有20岁，患者平均年龄为（43.6±3.8）岁；骨折原因有车祸伤、高处坠落伤、扭伤和重物砸伤。根据患者手术方式的不同分为观察组（n=37）和对照组（n=37），两组患者一般情况比较无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组患者给予钢板内固定手术治疗，患者连续硬模外麻醉，采取俯卧位，手术的顺序为后踝、外踝、内踝，患者驱血后在大腿部以气囊止血带止血，首先沿腓骨远端后内做纵切口，暴露骨折的部位，选合适的腓骨远端异形板固定，与骨折端近侧胫骨的适当位置放置钢板，拧入螺钉，对骨折块进行复位，缓慢的拧紧螺钉，利用钢板进行复位加压，之后根据踝骨折块的情况适当拧入1~2枚螺钉进行固定，完成后踝手术，之后切口向外踝尖处延长，暴露外踝骨折出，进行复位和固定，并在切口内踝筋膜下分离内踝骨折，并对内踝进行复位固定，然后再外环处做外侧切口，并按照前面的方法进行固定。
1.2.2 对照组患者按照常规的开放手术治疗方法实施治疗。
1.3观察指标
对两组患者临床治疗效果、下床活动时间、住院时间和骨折愈合时间等均进行全面的观察和记录。
疗效评定标准：患者踝关节肿胀和疼痛症状消失，骨折完全愈合，可以正常行走且无不适感为痊愈；患者踝关节肿胀和疼痛症状明显改善，骨折基本愈合，患者可以正常行走但是有轻微不适感为有效；患者踝关节肿胀和疼痛症状无好转，骨折为完全愈合，患者无法正常行走为无效；有效率=痊愈+有效。
1.4统计学分析
本次实验研究中数据的整理借助统计学软件SPSS18.O实现。计量资料用（X±S）表示，计数资料用X2检验，P<0.05表明实验数据处理结果具有统计学意义。
2结果
2.1观察组有患者37例，其中治疗效果为痊愈的患者有20例，治疗效果为有效的患者有16例，治疗效果为无效的患者有1例，其临床治疗有效率为97.3%；对照组有患者37例，其中治疗效果为痊愈的患者有16例，治疗效果为有效的患者有17例，治疗效果为无效的患者有4例，其临床治疗有效率为89.2%，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2观察组与对照组各有患者37例，观察组患者下床活动时间、住院时间和骨折愈合时间等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
3 讨论
踝部骨折为临床上较为常见的一种关节内骨折疾病类型，其主要的发病人群为青、中壮年人群，其主要的发病原因有车祸伤、高处坠落伤、扭伤和重物砸伤，会妨碍患者的正常活动和生活，对患者的生活质量和身心健康均有着一定的影响。因此，找到一种有效的治疗方法就显得尤为重要[3]。
在对外踝骨折患者实施治疗的过程中，传统的切开内固定方法为螺钉固定，但是由于后踝解剖学位置的特殊性，在实际操作过程中复位和固定均非常困难，这样的治疗方法无法满足治疗的需要。钢板内固定手术为临床上治疗复位和固定骨折的一种常用方法，这一治疗方法可以更好的达到临床治疗的效果，其固定的强度要远远优于传统的治疗方法[4-5]。在本次试验研究中，观察组患者临床治疗效果、下床活动时间、住院时间和骨折愈合时间等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，在对后踝骨折患者实施治疗的过程中，钢板内固定手术治疗的运用可以提高临床治疗的效果和有效性，缩短患者下床活动时间、住院时间和骨折愈合时间，具有较为理想和显著的治疗效果，值得予以临床推广和运用。
参考文献：
[1]崔建峰．克氏针、螺钉及钢板内固定治疗踝关节骨折脱位51例临床观察[J]．中国民族民间医药．2015，05：54-54
[2]王占国．踝关节面有限切开复位微创接骨术结合锁定钢板内固定对胫骨Pilon 骨折预后的影响[J]．中国基层医药．2015，13：1992-1994，1995
[3]杨东生．小切口微型锁定钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的手术疗效及对踝关节功能的影响[J]．临床医药文献电子杂志．2015，08：1429-1429，1432
论文作者:左磊,史梦瑶,许红
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
标签：患者论文; 踝骨论文; 时间论文; 钢板论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年22期论文;