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【摘要】对溢脂性脱发的治疗现状及研究进展进行了综述。主要介绍了西药治疗方法、中医治疗方法。能够充分的发挥出治疗疗效，同时展望了应用前景。
【关键词】溢脂性脱发；治疗；研究现状
溢脂性脱发或又被称之为雄激素性脱发,为最多见的导致脱发的因素之一，在男性和女
性中都可以发生，但其在男性群体之中的发病率比较高，大约一般的男性在50岁左右时会出现雄激素性脱发，并且伴随着年龄的增加其发病概率常升高到70%。虽然溢脂性脱发没有自觉的症状，但是脱发对人的心理会产生比较大的影响，并且有可能对他们日常的生活造成影响。由于人们生活水平的不断提高，人们对脱发治疗的重视程度也逐渐增加，并且预防脱发的一些产品在市场上所占的地位也不断上升。
1西药治疗
1.1非那雄胺
非那雄胺为选择性5-α还原酶的抑制剂，能够使得睾酮转变成和受体结合能力更加强大的二氢睾酮，进而使得雄激素对于脱发所产生的影响进一步减少。在欧洲的一项长时间的临床试验表明非那雄胺能够对头发生长的状况进行持续改善，但是容易导致性功能出现异常、男性乳房发育异常以及精子一过性减少等一系列不良情况。
1.2米诺地尔
米诺地尔为对脱发进行治疗的一种非特异性的药物，其在临床中最常应用的浓度是20与50 mg/mL，为通过FDA批准应用的可以对溢脂性脱发进行治疗的一种一线类的外用药物。根据临床中的有关资料表明， 其治疗溢脂性脱发的男性患者总有效率可以达到91%，女性达到89%。并且在治疗1年之后会出现最佳的效果[1]。
1.3其余药物
按照发生溢脂性脱发时的作用机制常有如下的治疗药品。①雄激素受体阻断剂以及雄激素拮抗药。但是该类药物的选择性比较低，并会出现性欲低下以及男性乳房的发育等一系列不良状况，所以在临床中的应用较少。其代表药物包括氯他胺、弗罗地尔以及雌激素等。②抗菌药物:马拉色菌和发生溢脂性脱发的关系较为密切，在临床中使用酮康唑等可以出现一定的效果。③糖皮质激素类药物:抗炎药为对溢脂性脱发进行治疗的一种较为重要的药品，地塞米松可以对脱发进行治疗，有相关的试验表明，其能够诱导患者的毛乳头细胞的增殖过程。④环孢素A:其能够维持与刺激毛乳头血管以及毛囊的功能与形成，并且对毛母质细胞的增殖过程产生一定的刺激作用，进而加速毛囊的生长。
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2中药治疗
2.1中药外用、内服与针刺疗法相结合
郑永平[2]等使用生发饮(其主要包括墨旱莲、女贞子、黄芪、桑堪子等)与外用的生发灵酊相结合（其主要包括干姜、桂枝、补骨脂、丹参、川椒、侧柏叶适量，将之碾碎之后使用75%的乙醇对其浸泡1周的时间然后滤渣并取汁)与梅花针对头部叩刺来治疗52例的雄激素源性脱发，其中9例患者痊愈，18例显效，6例有效，5例无效，总有效率可以达到51.9%。李伟树[3]等使用自制的首乌贞菱生发汤(其主要包括何首乌、熟地、桑堪以及生地等)与梅花针叩击头部相结合同时予以按摩，并且应用中药泡制外用剂对70例的本病患者进行治疗，其中56例患者痊愈，7例显效，5例有效，2例无效，总有效率可以达到97.14%。
2.2艾灸疗法与穴位埋线相结合
埋线为一种较为特别的针刺措施，主要为把一种异体蛋白在穴位内植入，其经过特制的中药液体浸泡，借助药物的吸收与人体的免疫排异反应，对患者的穴位形成双重的良性刺激，进而发挥调整阴阳气血与经络的作用。高建英[4]等使用艾灸辨证与埋线相结合的方法对149例的溢脂性脱发的患者进行治疗。埋线时选择双侧的肾关穴、足三里穴以及明黄穴，每个月进行1次，每疗程3个月。盒灸温灸则选择少腹部的关元穴区和气海穴区，每次进行30分钟,每日1次，每疗程10次，结果表明，在149例的患者之中，对其进行治疗1、3与6个月之后，总有效的例数分别是53例，53例，82例。证实艾灸疗法与埋线相结合所取得的近期和远期疗效比较可靠。
2.3针刺治疗
田庆贺[5]认为对脱发进行治疗时主要为对经络气机进行疏通，最终发挥活血行气化瘀的作用。其使用电针、毫针与皮肤针对120例脱发患者进行治疗。对照组的60例患者应用皮肤针叩刺与毫针针刺相结合，治疗组的60例患者予以毫针针刺与皮肤针和电针叩刺相结合，每疗程为20天，每日1次，每次留针的时间为30分钟，对其持续的治疗3个疗程的时间。结果表明:治疗组中23例患者治愈，4例显效，总有效率达到99.9%;对照组患者18例治愈，6例显效，总有效率达到99.3%。毫针针刺与电针相结合，促进皮肤的发热与充血，并且借助局部刺激对营养作用与血循环进行刺激，有利于毛发的再生。
3其余方法
在国内毛发移植较常应用的办法包括:钻孔、头皮缩减术、自体移植法、带蒂皮瓣、条状头皮片与头皮缩减术和组织扩张术的联合使用等，毛发移植较为经典的方法为环钻打孔头皮移植术，利用直径大小为4.0mm的环形刀在供区钻取带有毛囊的全层的头皮移植体，在受区应用直径大小为3.5mm的环形刀在头皮进行打孔与移植。卢浩锵等研究的31例患者之中，一共取1352个移植体，男性秃发的成活率为100%,茆青松利用头发移植的方法治疗51例溢脂性脱发，结果显示其优良率是100%。
4展望
溢脂性脱发为皮肤科一种较为多见的疾病，其治疗的方法比较多，但是对于中晚期与重度的溢脂性脱发进行治疗和预防脱发所取得的效果常常不能令患者满意。由于细胞生长因子和细胞培养与动物或人的体外毛囊器官的培养的研究不断深入，在动物的模型上细胞生长因子预防以及治疗毛发疾病的研究已经达到了基因水平与分子水平，同时在该领域内成为研究的热点。现在，由于发现了秃发基因，将使得人们可以更好的对人类毛发生长的机制进行研究与控制，进而发现对溢脂性脱发进行治疗的新方法。
参考文献：
[1]李勇，刘靖，李东海，等.补肾生发力联合非那雄胺治疗脂溢性脱发临床疗效分析[J].世界中西医结合杂志，2014,9(8):862-863，912.
[2]周春岩，刘元林，陈文辉，等.除脂生发胶囊治疗脂溢性脱发疗效观察[J].河北中医，2015,37(2):252-253，310.
[3]吴学春，魏跃钢.祛湿生发汤治疗湿热型雄激素源性脱发58例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013,13(3):123一124.
[4]陈本善.补肝肾增发灵粉剂胶囊治疗肝肾不足型脱发的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014.6(20):50-51.
[5]王和平，李玲玉，压姗姗等.祛湿健发饮治疗脂溢性脱发的临床观察[J].中医药信息,3013,39(4):111一113.
论文作者:刘树伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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