昆明市第四人民医院（昆钢医院） 云南昆明 650302
摘要：为探讨门诊药房开设药物咨询的重要性，本文以门诊药房开设药物咨询现状分析为切入点，通过对门诊药房开设药物咨询方式的探讨，最后对门诊药房开设药物咨询对患者和药剂师的意义进行详细探究。
关键词：门诊药房；药物咨询；分析与探讨
门诊药房作为服务患者、面向患者的公众岗位，是患者就医的关键环节。但是因患者挂号和就诊、检查与交费等行为已身心疲惫，易出现烦躁心理，若因药品短缺、处方不清等问题，则会加剧患者负面情绪，从而导致医疗纠纷。针对此，加强医院门诊药房开设药物咨询工作刻不容缓[1]。
1 门诊药房开设药物咨询现状分析
笔者以自身所在医院门诊药房为例，对2013年12月-2016年12月间900例用药咨询人群实施分析，其中780例咨询者中包含男性320例、女性580例；最小年龄为10岁、最大年龄为85岁，平均年龄为47.5岁；咨询内容涉及药物用量（352例）、药物成分（78例）和生产厂家（32例）、不良反应（102例）与药物保存（59例）、医保（36例）与药物相互作用（201例）、其它（40例）；咨询疾病包含焦虑、精神分裂和睡眠障碍、情感障碍、老年心理与青少年心理、物质依赖；药物种类咨询分为抗焦虑药、抗精神分裂药、心境稳定药和抗造狂药。
1.1 药物用量
通过对门诊药房开设药物咨询现状的调查，综合分析可知药物用量咨询比例相对较高。以本院精神科为例，因患者文化学历、处方计量单位（mg、g）等条件的制约，导致患者难以对药物用量进行换算，而传统药物发放窗口，短时间内无法做出药物用量和用法解析工作。例如：抗精神分裂常见药以氯氮平（生产企业：寿光富康制药有限公司，批准文号：国药准字H20103617）为主，其规格为25mg/片，医嘱在用量用法书写中为“晚25mg”，原意指晚间服用1片，但患者误解将其认定为晚间25片，从而诱发药物不良事件。
1.2 药物相互作用
仍以精神科患者为例，其精神疾病多数合并其它病症，需同时加服多种药物，而药物相互作用成为患者药物咨询的重点。例如：患者因多年高血压，近期出现精神焦虑、抑郁等状况，经临床诊断医生开具阿立派唑口崩片（生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20060521）、氯硝西泮（生产企业：江苏恩华赛德药业有限责任公司，批准文号：国药准字H32020591）两种药物，患者咨询是否可与降压药同时服用，医嘱建议：氯硝西泮可与降压药同服，而阿米替林不可，其原因在于：阿米替林可诱发患者体位性低血压，经药师用药干预的方式，医生将阿米替林更改为帕罗西汀（生产企业：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20031106），从而降低药物不良反应[2]。
2 门诊药房开设药物咨询方式
首先，患者门诊药房药物咨询问题尤为重要。但因受到药剂师数量、工作量、工作时间等因素的影响，致使和患者沟通存在问题/障碍，如回答匆忙、不严谨等状况的出现。其次，门诊服务大厅咨询台的设定，可实现患者答疑解惑的目的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是，在实际情况下，医院服务大厅因环境嘈杂、人流量多等因素的影响，促使药物咨询工作易受到多种因素的制约，从而降低门诊药房开设药物咨询服务质量。最后，医院专区服务台的设立，可在提升药物咨询服务质量的同时，改善医患关系。不仅如此，专区服务台药物咨询形式的选择，不仅可缩减药物咨询成本，还可优化咨询环境，深受医生、患者及其家属的高度认可[3]。
3 门诊药房开设药物咨询对患者和药剂师的意义
3.1 降低药剂师工作量
结合笔者所在医院，门诊药房药剂师相对较少，同时肩负医院整体药物调剂工作，作为医院高频率、高作业工作岗位。以内部医师和护士的层面，因其药理学知识丰富，药剂师仅需简单且快速的药物讲解，即可深知其表达释义；而患者因学历、医学知识的限制，若因药剂师解答不详，则会导致患者药物不良反应，加大药物服用风险。在此过程中，门诊药房药物咨询台的开设，不仅降低药剂师工作量，还可对药物不良反应进行规范性控制，以此保证患者用药安全[4]。
3.2 降低联合用药风险
当前局势下，国家药监委在医院用药治疗问题调查 中，发现患者联合用药比例相对较高。据相关数据调查显示，门诊就诊中，患者两种/两种以上药物联合治疗比例占据81%，而针对病情严重患者，其在住院治疗、手术治疗的前提下，联合用药比例高达100%。虽然国家经济、人民生活水平逐年攀升，但因病症人群复杂化特点，如老年群体，其疾病预防/治疗中，联合用药类型均在3种以上，长此以往，提高患者不良反应、致死率；而儿童药品种类相对较少，多数以成人药剂kg剂量转换，在此过程中，药剂师应对儿童用药量进行详细说明，在缩减处方药失误率的同时，减少联合用药种类，从而实现对联合用药风险的控制[5]。
3.3 改善医院形象
积极开展门诊药房药物咨询工作，通过对患者用药咨询的方式，提高患者临床用药安全，并在推进患者、药剂师间沟通交流，改善医院形象。另外，药剂师咨询服务是对患者药物解析的深化，对药物不良反应问题予以有效控制，转变药剂师在患者内心的形象。
结束语：
本院通过门诊药房药物咨询工作的开展，不断提升患者药物依从性，其各项指标与数据均优于未开展前。总之，门诊药物咨询不仅是对药物不良反应的控制，还是降低医疗纠纷、减轻患者负担的关键手段。对此，门诊药房工作人员应在强化服务意识、沟通意识的同时，以患者为基准，开展优势化医疗服务。
参考文献：
[1]金志恒.门诊药房开设药物咨询的分析和探讨[J].中国医药指南，2016，14（18）：297-298.
[2]吕敏儿.开展药物咨询对提高门诊药房药学服务质量的探讨[J].中国实用医药，2013，8（8）：260-261.
[3]程志宏，陈彩云，林庚蓉，等.医院开放式药房与门诊药物咨询窗口药物咨询服务的比较分析[J].医学信息旬刊，2013，26（15）：106-107.
[4]李鹏，熊芳，甘晓冬.本院门诊患者药物咨询记录分析[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：254-256.
[5]李姝姝.开展药物咨询对提高门诊药房药学服务质量作用[J].医药前沿，2016，6（31）：371-372.
论文作者:杨雪荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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