黑龙江省哈尔滨医科大学附属第四医院眼科 黑龙江 哈尔滨 150001
Efficiency analysis by Angio-OCT and mfERG of intraocular injection with ranibizumab and Xueshuantong on RVO
Keywords:Angio-OCT;mfERG;ranibizumab; RVO
Abstract
Object:To measure the retinal function in RVO combined with ME patients treated with ranibizumab and Xueshuantong by using Angio-OCT and mfERG
Methods:Analyzed changes of 30 patients clinically diagnosed as RVO after treated with intravitreal injection of ranibizumab and Xueshuantong .
Results:VD were increased. N1P1wave were reduced.
Conclusion:The treatments improve the sensitivity of macular. Angio-OCT and mfERG could be used in clinical.
摘要：
目的:利用Angio-OCT联合mfEＲG对雷珠单抗联合血栓通治疗RVO合并ME患者进行疗效评价。
方法:将确诊为RVO合并ME的30眼纳入研究。检查矫正视力、裂隙灯、FFA、Angio-OCT、mfEＲG。玻璃体腔注射雷珠单抗0.05mL/0.5mg、血栓通1.5g tid口服随访。分析治疗前后矫正视力、黄斑区血管密度（VD）、mfEＲG变化。
结果:治疗前后VD显著增加。N1、P1波潜伏期显著降低。P1波反应密度显著提高。
结论：玻璃体腔注射雷珠单抗联合口服血栓通治疗ROV所致ME预后较好,可改善黄斑区功能。利用Angio-OCT、mfEＲG方法能准确反应视网膜功能。
关键词: Angio-OCT；mfEＲG；雷珠单抗；RVO
引言：
ＲVO所致ME是损害视功能的重要原因［1］。采用格栅样激光光凝，对眼组织有破坏作用。雷珠单抗玻璃体腔注射能减轻ME，提高中心视力。血栓通用于治疗ＲVO，效果肯定。mfEＲG能定量记录后极部视网膜功能，在黄斑病变疗效观察中有重要意义。Angio-OCT探测血细胞运动，重建视网膜脉络膜三维血管图像［2］,不需造影剂。它观察视网膜各层血管，量化血流面积、密度，重复性高［3］。为了解雷珠单抗联合血栓通疗效，本文对治疗前后mfEＲG和Angio-OTC变化进行分析，结果如下:
对象：选取2017年我院经OCT及FFA确诊ＲVO合并ME患者30眼,42～74岁，病程1周～4月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆验光，查矫正视力，裂隙灯，FFA，ERG及OCT。
方法：
1.采用Angio-OCTSSADA程序扫描黄斑区血管密度。
2.采用Espion电生理mfEＲG系统对视网膜后极部30°测量N1、P1波潜伏期和反应密度。
3.治疗前氧氟沙星眼液点眼。签署知情同意书。操作由同一医生进行。玻璃体腔内注射雷珠单抗0.05ml。血栓通胶囊1.5g tid 口服。
4.首次治疗12个月后，Angio-OCT、mfERG记录VD、N1、P1波潜伏期和反应密度变化。
5.Stata12.1软件分析，配对t检验，以P＜0.05具有统计学意义。
结果：
至末次随访，平均接受注射2.1±0.5次，口服血栓通6月。VD由（39.49±2.34）%增至（43.62±2.24）%，（t=4.13,P＜0.01)。mfERG中心凹处N1、P1波潜伏期从15.23±1.027ms、26.74±4.08ms,降至11.02±1.251ms、20.95±2.68ms,(t=4.21,5.79,P＜0.01)差异有统计学意义。治疗前后P1波反应密度提高，(t=4.61,P＜0.01)有统计意义。
讨论：
ＲVO引起ME发病机制是多种内源性细胞因子参与的过程。雷珠单抗作为抗新生血管药物应用于ＲVO继发ME治疗。本研究中，患者VD显著增加，mfERG中心凹处N1、P1波潜伏期缩短，提示黄斑功能改善。传统OCT无法观察病理性新生血管［4］，诊断主要靠FFA。Angio-OCT无创、分辨率高，应用广泛。mfERG可评价黄斑功能。研究显示治疗后N1、P1波潜伏期明显缩短，P1波反应密度显著提高，黄斑区反应升高。
总之，玻璃体腔注射雷珠单抗联合血栓通治疗ＲVO，可促进黄斑功能恢复。Angio-OCT生成视网膜脉络膜三维血管图像，重复性高，为不适宜FFA患者提供新选择。MfEＲG能客观、准确、定量计录后极部视网膜功能。它们对于评估疾病，随访疗效有重要的价值。
参考文献：
1.张惠蓉，RVO患者视力预后相关因素分析.中华眼科杂志 2002;38(2):98－102
2.Heier JS,Yau L,etal anibizumab for macular edema due to retinal vein occlusions Ophthalmology 2012;119( 4):802－809
3.McilntoshＲL,Ｒogers SL,et al Natural historyof central retinal vein occlusion Ophthalmology 2010;117( 6):1113－1123
4.王敏.利用OCTA优势提升视网膜脉络膜血管疾病认知水平中华眼底病杂志2016,32：353-356.
基金项目：黑龙江省卫生厅科研课题（编号：2013098）
论文作者:马兰茗
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
标签：黄斑论文; 视网膜论文; 血栓论文; 潜伏期论文; 血管论文; 密度论文; 体腔论文; 《医师在线》2019年第02期论文;