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摘要：目的 探究急性盆腔炎的病因、临床表现、诊断及治疗。方法 随机抽选我中心2013年4月～2017年4月收治的68例急性盆腔炎患者资料，进行回顾性分析。结果 68例患者经临床分析，明确诊断，及时采取治疗措施，均取得较满意疗效。结论 对急性盆腔炎的全面分析，有助于及时采取有效的治疗措施，提高急性盆腔炎的临床治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：急性盆腔炎；病因；临床表现；诊断；治疗
盆腔炎是指输卵管、卵巢、子宫、盆腔结缔组织及盆腔腹膜的炎症，主要是输卵管炎症，但因各部位邻近，盆腔检查时不易区分哪个器官发炎，所以统称为盆腔炎，有急性及慢性两种，来急诊者多为急性盆腔炎[1]。因此，急性盆腔炎仍是目前妇产科的主要疾病。现随机抽选我中心收治的68例急性盆腔炎患者资料作为研究对象，以探究急性盆腔炎的病因、临床表现、诊断及治疗。报告如下。
1一般资料
随机抽选我中心2013年4月～2017年4月收治的68例急性盆腔炎患者资料作为研究对象，年龄32～55岁，平均年龄（46.4±2.3）岁。
2主要病因
2.1感染主要原因
2.1.1经期卫生不良：使用不洁的月经垫或经期性交等。
2.1.2产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口未很好关闭，当产道有损伤或胎盘胎膜残留时，病菌侵入宫腔引起感染；流产过程时间过长，或组织残留于子宫腔内，或手术无菌操作不严格，都可引致感染。
2.1.3宫腔内手术操作感染：如放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通液术、造影术、官腔镜检查等操作时消毒不严，可引起感染[2]。
2.1.4邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、结肠炎、腹膜炎等。
2.1.5慢性盆腔炎急性发作。
2.2主要病原菌
链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌。
2.3传染途径
2.3.1经淋巴系统蔓延。
2.3.2经血液循环传播。
2.3.3沿生殖器黏膜上行蔓延。
2.3.4直接蔓延。
3临床表现
3.1症状
3.1.1全身乏力，排尿痛、腰痛、大便疼痛。
3.1.2患者往往出现高热（39～40℃），初期呈持续性，当形成脓肿时转为间歇性，有寒战、脉快。
3.1.3下腹一侧或双侧疼痛及腹胀，压痛明显，严重者全下腹剧痛。
3.1.4阴道白带为脓性。
3.2体征
3.2.1下腹略膨满，耻骨上部有明显压痛，以病变严重的一侧最显著，有肌紧张，触不到肿块。
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3.2.2妇科检查示宫颈触痛明显，子宫大小正常或略大，有压痛，双附件区明显压痛。
3.2.3当形成输卵管脓肿时，体温呈持续高热，盆腔检查可触到双侧输卵管呈粗香肠状，有明显压痛。
3.2.4如为盆腔脓肿，则脓肿多在子宫直肠腺窝，形成波动的包块，压痛明显。
3.2.5如脓肿穿孔或破裂，则全盆腔或腹腔有明显压痛、反跳痛，腹肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱，持续高热[3]。
3.2.6急性炎症局限在盆腔腹膜时，称盆腔腹膜炎，压痛、肌紧张局限于下腹部。
3.2.7病菌毒力大时，则炎症蔓延到全腹腹膜，形成弥漫性腹膜炎，有寒战、高热，恶心、呕吐，脉搏及呼吸加快，腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，严重者可发展为中毒性休克或麻痹性肠梗阻。
4诊断
4.1详细询问有无流产、分娩、宫腔内操作史。
4.2盆腔检查有明显压痛。
4.3如后穹窿穿刺吸出脓液，则可诊断。同时做涂片、培养及药敏试验。涂片中应注意多核白细胞内有无革兰阴性双球菌[4]。
4.4血象白细胞升高，中性粒细胞升高明显。
5治疗
5.1卧床休息，取半卧位以利引流。
5.2药物治疗
5.2.1多为混合性感染，应联合用药，以头孢类加灭滴灵静脉滴注，或庆大霉素加灭滴灵。
5.2.2治疗48～72小时如体温无明显改善，改用其他联合组抗生素。
5.2.3严重感染者可采用肾上腺皮质激素抗毒并促炎症吸收，常用氢化可的松500mg，加入5%葡萄糖中静脉滴注，或用地塞米松20mg静滴[5]。肾上腺皮质激素停用后应继续用抗生素3～4天。
5.2.4必要时可输血以提高全身抵抗力。
5.3手术治疗
5.3.1后穹窿穿刺引流或后穹窿切开术：当盆腔脓肿位于盆腔底部，阴道检查饱满且有波动时，可行手术。
5.3.2开腹行脓肿切除术：术毕清洗腹腔，放入抗生素，置腹腔引流管。
6结果
68例患者经临床分析，明确诊断，及时采取治疗措施，均取得较满意疗效。
7讨论
急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命[6]。若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等。
本研究通过对我院收治的68例急性盆腔炎患者资料进行回顾性分析，可得出结论：对急性盆腔炎的全面分析，有助于及时采取有效的治疗措施，提高急性盆腔炎的临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]马正玲.临床检验在急性盆腔炎临床诊疗中的应用及效果[J].临床医药文献电子杂志，2014（12）.
[2]李娟.39例急性盆腔炎临床治疗[J].中国实用医药，2014（31）.
[3]张荣敏.康妇消炎栓在急性盆腔炎辅助治疗中应用价值研究[J].世界中医药，2013（06）
[4]王静.急性盆腔炎患者的临床治疗方法和效果研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017（35）
[5]游文佳.对妇科急性盆腔炎治疗的临床分析[J].中国医药指南，2012（09）
[6]马正玲.临床检验在急性盆腔炎临床诊疗中的应用及效果[J].临床医药文献电子杂志，2014（12）
[7]李娟.39例急性盆腔炎临床治疗[J].中国实用医药，2014（31）.
论文作者:汪桂芹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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