新疆石河子大学医学院 第一附属医院功能科 832000
【摘要】目的：探讨乳腺良恶性肿块硬度采用声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）技术诊断的临床效果。方法：选择2013年1月-2015年1月期间我院收治的214例乳腺良恶性肿块患者为研究对象，并且对乳腺癌与各良性病灶之间的差异进行比较分析。结果：所有患者均顺利完成检查，获取剪切波速的成功率>94%，在声触诊组织成像中，相比较其他各良性病灶而言，乳腺癌的图像更黑，乳腺炎次之，其次为乳腺纤维腺瘤；同时，与各良性病灶相比，乳腺癌的R-SWV、SWV以及AR值均较高，比较差异显著（P<0.05）；但是各良性病灶的AR、SWV以及R-SWV对比无统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予乳腺良恶性肿块患者声脉冲辐射力弹性成像检测，可以将乳腺肿块的弹性特征充分反映出来，有助于诊断乳腺癌，尤其是鉴别诊断乳腺炎与乳腺癌，具有较高的价值。
【关键词】声触诊组织量化技术、乳腺肿块、声脉冲辐射力弹性成像
乳腺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤患者中占有较高的比例，居于首位，并且其发病人群趋于年轻化，严重危害患者健康，所以早诊断、早治疗尤为重要[1]。当前临床上在诊断乳腺癌时，超声是常用的一种方法，虽然具有较高的准确性，但是对于直径<2cm的乳腺肿块，二维超声检查缺乏典型特征，不容易诊断。因此，本文对声脉冲辐射力弹性成像检测运用在乳腺良恶性肿块硬度诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月期间收治的乳腺良恶性肿块患者214例为研究对象，直径9-60mm，平均（29±9）mm，年龄20-68岁，平均（43.1±10.5）岁，其中20例为乳腺炎症、40例为乳腺增生结节、20例为乳腺导管内乳头状瘤、84例为乳腺纤维腺瘤、50例为乳腺癌。
1.2方法
1.2.1仪器
选择西门子Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪，配有ARFI成像技术软件，采用9L4线阵探头，其中探头频率为4-9MHz。
1.2.2方法
首先对患者进行常规超声检查，多肿块进行多切面观察，并且记录彩色多普勒图像特点。
1.3统计学分析
本次研究数据采用SPSS12.5统计软件分析，运用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验乳腺癌与其他良性病灶之间的R-SWV、SWV以及AR对比，运用特异性和敏感性来表达乳腺病灶R-SWV、SWV以及AR对诊断乳腺癌的效率，并且通过ROC明确乳腺癌对应的cut off值，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1剪切波速的获取成功率
本组患者均顺利完成检查，214例患者中，30例病灶SWV出现“x.xx m/s”，指导患者正确呼气后屏气，可以测出准确数值，可能与患者呼吸运动影响有关，但是在屏住呼吸后测量患者中，依然有5例患者出现多次“x.xx m/s”，可能与病灶硬度较大，超出测量范围有关，经病理检查，结果显示为乳腺癌，并且获取剪切波速的成功率>94%。
2 2 VTI检查
在声触诊组织成像中，相比较其他各良性病灶而言，乳腺癌的图像更黑（如图1），乳腺炎（如图2）次之，其次为乳腺纤维腺瘤（如图3）。同时，经AR诊断乳腺癌的cut off值为1.66，曲线下面积为0.932.特异性为86.7%，敏感性为95.8%。
图2 乳腺炎
注：与其他良性病灶相比，*P<0.01；**P<0.01
3.讨论
声脉冲辐射力弹性成像作为新型的一种检测方法，能够将组织的弹性机械信息充分反映出来，一方面可以利用VTI，另一方面还能通过对VTQ反应组织的硬度进行测量，其原理主要为通过聚焦超声波束在生物粘弹性组织内生成剪切波，然后运用特定的电子系统对组织内的剪切波信号进行采集，因为衰减了聚焦区外辐射力，剪切波被局限于组织内部区域，所以通过对剪切波速进行检测，可以估计组织弹性模量[3-4]。VTI成像技术通过显示病灶区域内的黑白色比例，可以将组织的弹性特征充分反映出来，白色少、黑色多，则说明该组织弹性差、组织硬。本次研究结果显示，在VTI显像中，与其他良性病灶相比，乳腺癌的图像更黑，AR值较高，并且良性病灶的VTI成像与二维超声显示的肿块大小基本一致。本次研究表明，运用AFRI技术可以对乳腺肿块的弹性特征进行定量、定性检测，有助于诊断乳腺癌，尤其是鉴别诊断乳腺癌与乳腺炎。
综上所述，在乳腺良恶性肿块患者的临床诊断中，运用声脉冲辐射力弹性成像检测技术，具有操作简单、准确率高等优点，有助于鉴别诊断乳腺癌和乳腺炎，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
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[2]王艳艳,赵跃华,张红. 声脉冲辐射力成像技术在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,16（12）:2368-2369.
[3]吴芳,崔凤荣,芦桂林,杜婷婷,刘文. 声脉冲辐射成像技术对乳腺肿块鉴别诊断的临床研究[J]. 农垦医学,2014,02（9）:101-106.
[4]张露,周平,邓金,田双明. 常规超声与声脉冲辐射力成像鉴别诊断乳腺肿块良恶性的对比研究[J]. 中国医学创新,2013,06（20）:100-103.
论文作者:崔凤荣, 吴芳, 刘文
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/23
标签：肿块论文; 乳腺论文; 乳腺癌论文; 病灶论文; 辐射力论文; 脉冲论文; 患者论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;