中国人民解放军69220部队医院 新疆库车 842000
摘要：目的：分析小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果。方法：抽取我院于2016年5月-2017年10月收治的95例老年阑尾炎患者为研究对象，随机分为对照组（48例）和观察组（47例）2个组别。分别给予两组常规阑尾切除术治疗、小切口阑尾切除术治疗，观察患者的术中出血量、手术时间、治疗总有效率及并发症发生率。结果：观察组术中出血量、手术时间、治疗总有效率、并发症发生率，均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口阑尾切除术用于老年阑尾炎患者，可减少术中出血量，缩短手术时间，抑制并发症的发生。
关键词：小切口阑尾手术；老年阑尾炎患者；失血量
前言：作为一种临床常见病，阑尾炎以腹痛、压痛、腹肌紧张等为主要表现[1]。发病后，阑尾炎患者的日常生活、饮食及睡眠等均将受到一定影响。阑尾切除术是临床治疗阑尾炎的常用方法，具体包含小切口术式与常规术式两种类型。为了验证小切口阑尾手术的临床效果，本文将95例老年阑尾炎患者作为研究对象，现将患者的手术治疗流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2016年5月-2017年10月收治的95例老年阑尾炎患者为研究对象，随机分为对照组（48例）和观察组（47例）2个组别。
入选标准：（1）符合阑尾炎的诊断标准，且经血常规检查、超声检查等方法确诊；（2）有手术指征；（3）患者家属签署知情同意书。
排除标准：（1）排除不配合的患者；（2）排除合并严重腹腔感染或其他疾病的患者；（3）排除压痛点不宜作切口的患者。
对照组男性患者26例，女性患者22例；年龄62-70岁，平均年龄（66.3±2.5）岁。观察组男性患者25例，女性患者22例；年龄63-71岁，平均年龄（66.8±2.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究所选病例经伦理委员会批准通过。
1.2方法
1.2.1常规阑尾切除术
给予对照组常规阑尾切除术治疗：术前常规禁饮、禁食，调节血糖、血压治疗。术前1天，给予患者健康教育，简单为患者介绍阑尾切除术流程，以纠正患者的不良心理状态；术中患者行硬膜外麻醉，以压痛点为依据，作切口（切口长度5-7cm），逐一切开患者腹部皮下组织、腹外斜肌腱膜，确定腹腔内升结肠、盲肠所处位置，并确定阑尾位置，锁定后全部切除，确认病灶无残留后，贯穿缝合系膜近端，于根部妥善结扎。以荷包式缝合法缝合肠壁，常规消毒阑尾残端，并将荷包包埋于盲肠内，逐层缝合，结束手术。术后预防性使用抗生素。
1.2.2小切口阑尾切除术
给予观察组小切口阑尾切除术治疗：观察组患者的术前准备与对照组完全一致，患者取仰卧位，术中行硬膜外麻醉，确认麻醉生效后，于患者压痛点作一3厘米左右切口，逐一切开老年阑尾炎患者的腹部皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，以甲状腺拉钩牵引腹膜，推开腹腔内大网膜、小肠，确认阑尾所在位置后，切除阑尾，并消毒阑尾残端。观察组患者的缝合方法与对照组相同。术后预防性使用抗生素，以预防切口感染。
1.3观察指标
观察患者的术中出血量及手术时间。
观察患者的并发症发生率。
1.4统计学方法
统计工具选用SPSS16.0软件。如P＜0.05，可认为阑尾炎患者组间差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的术中出血量及手术时间
对照组术中出血量（49.27±6.72）mL，高于观察组术中出血量（21.49±4.18）mL，对照组手术时间（51.24±6.37）min，长于观察组（31.47±5.25）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3讨论
阑尾炎是指由不恰当饮食习惯、细菌感染等因素引发的一种炎性改变。临床研究表明，不同类型阑尾炎在病因、治疗方法等方面存在一定差异。其中，急性阑尾炎多与感染、梗阻有关，而慢性阑尾炎则多与残留感染清除不当有关（反复发作性病症）。阑尾炎的发生可为患者带来极大的痛苦体验，加之老年患者机体耐受力较差，若未及时治疗，将严重威胁老年患者的身体健康。手术方法对急性阑尾炎、慢性阑尾炎均适用。常规阑尾切除术用于老年阑尾炎患者，效果尚可，但由于手术切口较长，导致术中出血量增加，延长手术时间，加之患者机体防御功能较弱，术后易发生并发症。
小切口阑尾切除术在常规术式基础上进行改良，其治疗流程为：术中行硬膜外麻醉，于老年阑尾炎患者压痛点作一约3cm长度的切口，逐一切开患者腹部皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，以甲状腺拉钩牵引腹膜，推开腹腔内大网膜、小肠，确认阑尾所在位置后，切除阑尾，并消毒阑尾残端。将荷包包埋于盲肠内，逐层缝合，结束手术。术后预防性使用抗生素。与常规术式相比，由于这种手术方法的切口长度较小，因此老年患者的术中出血量较少，切口感染等并发症的发生率也将得到良好的控制。
本研究将95例老年阑尾炎患者分为对照组、观察组2个组别，分别给予两组常规阑尾切除术治疗、小切口阑尾切除术治疗，结果表明：除疗效无显著差异外，观察组患者的术中出血量（21.49±4.18）mL、手术时间（31.47±5.25）min、并发症发生率2.13%，均优于对照组术中出血量（49.27±6.72）mL、手术时间（51.24±6.37）min、并发症发生率12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究成果与傅晓剑[2]的研究基本一致。因此，这种治疗方法值得临床推广。
结论：医院可于老年阑尾炎患者的临床治疗中，推行小切口治疗，以缩短手术时间，降低术中出血量，抑制切口感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生，减轻患者的痛苦体验，促进患者获得良好预后，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]谭乃志.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（48）：122-124.
[2]傅晓剑.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（01）：105-106.
论文作者:胡文杰,孙,锐
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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