解放军65735部队医院 辽宁丹东 118000
摘要：目的：观察雷诺综合症经中西医结合治疗的效果，为该病治疗提供新的治疗方法.方法：通过中医针灸治疗配合西医临床药物结合，治疗原发性雷诺综合症患者.结果：短期内获得明显效果，患者临床治愈出院，后随访基本恢复健康.结论：通过中西医结合治疗雷诺综合症为一种有效的治疗方法。同时，对雷诺综合症治疗要及时，正规.
关键词：低温户外/ 雷诺氏综合症 / 中西医结合治疗
1.病例报告
患者，男，26岁，2015年12月在冬季户外工作中，，每天户外工作8ｈ，室外温度-20℃。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆工作时感双手寒冷、麻木，回室内保暖后才能恢复正常。坚持15天后双手麻木、疼痛症状逐渐加重，同时出现持物不稳、僵硬，伴有跳痛、蚁走样痛、接触冷物品后剧痛。手部皮肤交替出现苍白色和暗红色，室内温度升高后较长时间症状才能出现缓解。曾在院外按“末梢神经炎”治疗1周余，使用维生素B12，肌苷等药物治疗，症状无明显减轻。既往体健，无高血压，糖尿病史，有吸烟饮酒史。查体T36.6℃，P82次／分，R20次／分，Bp18／11KPa。神志清楚，精神可。就诊时室温22℃，双手皮肤呈苍白色、暗红色混合存在，区域交错不固定。皮肤温度18℃，双侧挠动脉搏动正常。双手痛觉、触觉减退，温度觉亢进，深感觉正常。大小鱼际肌轻度萎缩。生理反射存在，病理反射未引出。双手X线片显示骨及关节未见异常。冷水激发试验：室温下测其基础皮肤温度17℃；冷水浸后5分时为10℃；10分时为11℃，；15分、20分、25分、30分时均为12℃，试验中双手皮肤颜色先为苍白色，后渐变为暗红色，指尖发生紫绀。诊断为“双手雷诺氏综合症”。收住院后，要求患者禁烟酒，局部保暖，防止双手受冷，受潮和外伤，口服B族维生素，肌苷，利血平，静脉注射妥拉唑林，剂量每次50mg，每日2次，15天为一个疗程，同时每日进行中医针灸配合治疗。通过两个疗程的治疗后，患者症状明显减轻，双手皮肤的颜色和温度逐渐恢复正常，疼痛，僵硬感基本消失。出院后随访，双手在户外工作时偶有刺痛不适感，保暖休息后消失，不影响平时的工作和生活，对治疗效果满意。
2.讨论：
雷诺氏综合症临床上并不少见。多见于女性，男、女发病比例约为1∶10.发病年龄多在20～30岁之间，绝少超过40岁。大多数见于寒冷的地区。好发寒冷季节。病人常在受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫。发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部。伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退。持续数分钟后逐渐转为潮红、皮肤转暖、并感烧样胀前，最后皮肤颜色恢复正常。热饮或喝酒，暖和肢体后，常可缓解发作。一般地，解除寒冷刺激后，皮色由苍白、青紫、潮红阶段到恢复正常的时间大至为15～30分钟。少数病人开始即出现青紫而无苍白阶段，或苍白后即转为潮红，并无青紫。发作时桡动脉搏动不减弱。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。病程一般进展缓慢，少数病人进展较快，发作频繁、症状严重、伴有指（趾）肿胀，每次发作持续1小时以上，环境温度稍降低、情绪略激动就可诱发。严重的即使在温暖季节症状也不消失，指（趾）端出现营养性改变，如指甲畸形脆裂、批垫萎缩、皮肤光薄、皱纹消失、甲指尖溃疡偶或坏疽。病因至今未完全明了，但近年研究认为与寒冷刺激、情绪波动、精神紧张和内分泌功能紊乱有密切关系。在寒冷刺激或精神兴奋等因素作用下，末梢动脉痉挛缓解而细小静脉仍处于痉挛时，血流缓慢，血液在乳头血管内淤滞，氧含量降低，皮肤呈发绀颜色，当寒冷等因素消失时，手指血管呈反应性扩张而充血，皮肤呈潮红颜色，以后恢复正常肤色。局部温度降低（如冷水试验）就可诱发手的皮色变化，这说明寒冷与本病发生的关系密切。如果不及时治疗，可导致骨髓炎、败血症等并发症，严重者会出现手指末端变短或被截指。冬季进行户外工作时因为温度较低，如果保暖措施不到位，容易诱发此类疾病，从而影响正常的工作和生活。所以冬季户外工作时应加强防寒保暖措施，对于该病的患者应当禁忌烟酒。户外工作时保护手指免受外伤，避免因轻微损伤而引起指尖溃疡。同时加强卫生防病教育，解除患者精神上顾虑，保持乐观也是预防中的一项重要措施。
参考文献：
[1]刘凤奎. 雷诺氏综合征[J]. 中国农村医学，1990（8）.
[2]龚梅芳，邹季，谢忠明，等. 雷诺氏综合征患者的微循环特点和中西结合治疗[J]. 微循环学杂志，1998（4）：18-20.
[3]方建辉. 交感神经末梢切除治疗雷诺氏综合症[J]. 解剖学研究，988（1）.
论文作者:闫松,刘丰源
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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