陈筑
(贵州省军区贵阳遵义路干休所 贵州 贵阳 550000)
【摘要】 目的：观察并分析临床中将带状疱疹患者误诊为偏头痛的原因，并对相关的预防措施进行分析。方法：本院近年来共将1例带状疱疹患者误诊为偏头痛，现以该名患者作为研究资料，对误诊原因进行分析。结果：在对患者确诊并及时采取合理治疗措施之后，患者的临床症状消失。结论：患者的临床症状、发病时期以及对疾病的认识不足是造成带状疱疹误诊的原因。
【关键词】 带状疱疹；偏头痛；误诊
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0130-02
随着国内人群生活习惯以及生活方式的不断改变，其带状疱疹的发病率呈现逐年上升的趋势，且根据相关临床调查研究结果显示，该类病症逐步向着不典型性的方向发展[1]。加之其他原因的影响，如医护人员对疾病的认识不足等，导致其误诊的情况是由发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本院近年来共将1例带状疱疹患者误诊为偏头痛，通过对其相关资料的分析，对误诊原因以及防范措施进行讨论，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2014年8月，在本院收治的带状疱疹患者当中，将1例患者误诊为偏头痛。该名患者入院时的临床症状主要集中在呕吐、头痛等，且其右侧太阳穴持续性头痛。根据患者的入院检查结果显示，患者的CT显示结果正常，体温、脉搏等也处于正常的范围。
1.2 误诊原因
在将患者的各项检查指标进行综合分析之后，由于医护人员对带状疱疹的认识不够充分，加之其临床症状与偏头痛极为相似，因此医护人员初步诊断为偏头痛。而在对其进行一段时间的治疗之后，其皮疹发生改变。
2.结果
在确诊为带状疱疹之后，采用抗带状病毒药物进行治疗18天后，其临床症状全部消失，达到出院标准。
3.讨论
带状疱疹是由水痘等病毒侵入机体而产生的一种疾病，该类病症的临床症状主要集中在神经痛以及群集疱疹等。而偏头痛则是指具有一定发病间隔的疾病，且该类疾病的发生通常会受到家族遗传病史的影响。其临床症状主要集中在一侧头部疼痛，同时伴有呕吐等情况出现[2]。
根据本院的研究结果显示，造成带状疱疹误诊的原因主要包括以下几个方面：其一，医护人员对带状疱疹没有形成充分的认识。带状疱疹是由于患者的机体遭受到病毒的侵入而出现的皮肤性疾病，一般而言，该类病症的起病速度较快，通常以小水泡的形式出现，且密度相对较大。根据相关临床研究资料显示，带状疱疹的出现常常伴随神经疼痛，或者淋巴结肿大，且以阵发性为主，呈现灼热的疼痛感。通常情况下，神经痛的出现时间往往早于水泡。此外，根据相关调查研究的结果显示，部分带状疱疹的出现只有神经性疼痛，然而并无水泡出现。多数患者的就医一般是由于疼痛，因此各个科室的医护人员通常会以本科室内常见的疾病为诊断的出发点，进而造成对带状疱疹的忽略。当患者未接受到针对性治疗之后，数天之后其疼痛部位将会出现水泡，进而将会转由皮肤科的医护人员进行诊断；其二，对疼痛的把握不足。对于偏头痛而言，其疼痛常常具有反复发作的规律。对于女性患者而言，其偏头痛的发作时间同其经期有着很大的关系；其三，在对带状疱疹患者实施诊断的过程中，其疾病的发病处于前期，因而其临床症状并没有明显的表现，典型性相对较差，这对医护人员的临床诊断带来较大的难度；其四，在患者入院之时，往往是由于头部疼痛而就医，且在疼痛的过程中常常存在呕吐等情况，这与偏头痛的症状极为类似，因而这就使得医护人员容易将带状疱疹误诊为偏头痛；其五，根据相关调查研究结果显示，当患者的机体遭受到疱疹病毒的侵入时，极为容易造成患者的肋间神经疼痛，因此对于肋间疼痛的病人应考虑为带状疱疹。
针对上述对造成带状疱疹误诊为偏头痛原因的分析，结合笔者多年的临床经验，就如何最大程度的避免该类问题的再次发生提出以下几点建议：其一，广大医护人员应加强自身专业技能的提升，及时的对自己进行充电，提高自身理论知识的丰富程度。同时，医护人员应在面对患者的过程中，应综合患者的各项检查结果以及临床特征，将所有可能的疾病进行一一有根据的排除，最终获得准确的诊断结果。同时，在对患者实施诊断的过程中，尤其是针对原因尚不明确的疼痛类患者，应邀请不同科室的医护人员包括皮肤科的医护人员共同参与，对患者的情况进行共同讨论，进而能够及时的对患者进行确诊；其二，在排出其他科室的疾病时，应根据患者的疼痛部位以及疼痛类型予以合理的治疗，当其治疗效果相对较不理想时，应根据患者临床症状的改变而考虑到带状疱疹的可能。根据相关医学研究调查结果显示，多数带状疱疹患者伴有神经疼痛的情况，而在疼痛之后的5天左右其疼痛部位将会出现密度相对较大的水泡。一般而言，单侧神经痛的患者数量相对较多，且多以对称性出现。
总而言之，在对带状疱疹患者进行诊断的过程中，应综合各个科室的医护人员，严格的根据患者的临床症状、可能处于的发病时期、患者的各项检查项目的结果等对疾病进行科学的诊断，最大程度地避免出现带状疱疹误诊为偏头痛的情况发生。
【参考文献】
[1] 华林芳.带状疱疹误诊4例分析[J].医学理论与实践, 2011(23): 33-34.
[2] 宋文英,查旭山,胡文娟,李茜.中药联合围刺治疗老年性带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J]. 广东医学,2011,(24):29-30.
论文作者:陈筑
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
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