邢春花
江西省新余市中医院北院
摘要：目的 通过感情交流的心理护理，使老年人有一个平和健康的心态配合治疗。方法 根据内科老年病人在住院 过程中存在的心理状态，进行解释―支持―放松式的训练，与病人多进行感情交流，采取正确的、有针对性的护理措施。效果 患者增强了对抗疾病的自信心，情绪较平和，能积极配合治疗。结论 正确的心理护理能保持内科老年病人的心境，促进病人的康复。
关键词：老年；内科病人；心理护理
老年病防治日益成为我国卫生保健事业关注的重点，国内许多医科院校均已将老年医学设为重点课程。由于老年疾病具有特殊性、脆弱性、高危性等特点，诊疗过程与中青年人有很大的区别，因此如何搞好老年医学教学是一个值得探讨的问题。浅显的探讨据统计资料表明，65岁以上的老年人口中，多数患有－种或多种慢性病并伴有不同程度功能性残疾［1］。老年病人尽管 理解衰老是生物体不可抗绝的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿。当某种疾病就医时，对病情估计多较悲观，心理上突出表现为无价值感和孤独感，近事记忆减退，固执保守，沉缅于往事，对外界事不感兴趣，难以接受新事物。这些变化主要是老化引起的生物学变化和老化的精神、心理、社会方面的体验，能加重内科老年病人的负性情绪和消极心理，所以良好的心理护理能对病人的康复起到积极的作用，现将近年来对内科老年病人的心理护理体会总结如下：
1心理状态分析
1.1焦虑焦虑是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应，其主要特征是恐惧和担心，表现为烦燥不安，神经过敏，心悸出汗、厌食、恶心、腹部不适等。主要由于环境陌生和人际关系紧张、诊断不明确、对疾病的疗效不满意、经济拮据，随着病程的进展出现并发症而怕影响家人，失去生活能力，同时疾病本身造成的疼痛等多方面的原因引起。
1.2抑郁身患疾病对任何人来说都是一件不高兴的事，很多患者均因疾病导致抑郁，表现为少言寡语，对外界事物不感兴趣，有的饮泣不语，还有的自暴自弃，对治疗采取消极的态度，对疾病的恢复缺乏信心。
1.3悲观失望
内科老年病人由于机体功能减退，病程较长，容易反复发作，有的老年病人得知疾病（如糖尿病）需要依赖药物治疗，必须终生控制饮食，感到被剥夺了生活的权利和自由，对生活失去信心，情绪低落。由于缺乏医药常识和主观感觉异常，对别人的好言相劝也半信半疑，甚至曲解别人的意思，整日沉浸在悲伤的情绪中。
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1.4孤独
老年病人因为生病住院离开了熟悉的家庭环境，周围接触的都是陌生人而产生孤独感。表现为和小孩一样依赖性增强，为不顺心的小事而哭泣，为照顾不周而生气，有的产生与世隔绝的感觉，变得失眠、拒食，自然产生一种孤独感。
1.5疼痛
疼痛具有生理和心理的特征，它伴随组织的损伤出现，可以引起个体注意和防御反应，具有一定的自我保护意义。另外，疼痛含有心理学成分，对个体的痛阈或耐痛阈有很大的影响。
2护理要点
2.1对老年病人心理护理要耐心、温和，不厌其烦，须有尊敬的称呼，查明原因进行疏导，在允许的情况下，让病人及时了解病情及检查结果，主动接近病人保护病人的自尊心，使病人感到受人重视、尊敬。日常工作中护士的操作要轻柔、熟练，使病人感觉受到了很好的治疗和护理，增强对医务人员的依赖和恢复健康的信心，特殊的检查事前交待清楚检查的目的、方法及可能产生的不适，给病人有良好的心理准备。同时让老年病人进行适宜的体育锻炼，如散步、慢跑，并参加一定的娱乐活动，解除老年病人焦虑的心态。
2.2护士应当分析老年病人产生抑郁的原因，注意病人的情绪变化，及时发现不良情绪和心理反应，有针对性的进行心理护理，反复讲述疾病治疗的前景，并请恢复较好的病人介绍经验，面对现实，学会自我调节和控制情绪，正确对待生活，必要时与医生配合，用抗抑郁的药物进行治疗。
2.3介绍相关疾病知识，在作宣教时用亲切、诚恳的语言取得老年病人的信任。回答询问时要减慢语速，声音要大，尽量照顾老年病人的生活习惯，创造安静舒适的环境，保障老年病人休息的需要，消除老年病人悲观失望的心态。
2.4内科老年病人一般都盼望亲人、朋友来访，护士要有意识的与家属沟通，告诉他们多来看望，带些老年病人喜欢吃的东西，鼓励老年病人与同病室的病人交流，消除陌生感，在力所能及的情况下做适当的活动，来转移老年病人的孤独感。在病人经常按信号灯时，护士要理解病人的心理，不应责怪，应轻声询问病人的需求，如果是无事按灯也可以去给病人整理床铺，使病人感到被重视、被尊重。
2.5疼痛的心理护理十分重要，护士要善于观察病人疼痛的反应，耐心听取病人的诉说，设法减轻病人的心理压力，提高耐疼阈。病人稳定的情绪、良好的心境、精神放松都可以增强对疼痛的耐受性。我们要理解病人的痛苦，解释疼痛产生的机制，允许他们呻吟，分散注意力，有效地减轻病人的疼痛知觉，对可能造成疼痛的诊断和治疗手段，主动告诉病人诊断的过程以及应当如何配合，让其有一定的心理准备。有的病人害怕使用止痛剂会成瘾，痛得咬破嘴皮、大汗淋漓也不愿服用止痛剂，护士要特别关心他们，说明正确使用止痛剂不会上瘾，并讲清当疼痛超出承受范围时，可以适当地使用止痛药物减轻疼痛。
3小结
在实践工作中，只有树立正确的职业道德观和社会道德观，医护人员仪表端正，工作态度认真负责，虚心、诚恳、行为稳重，技术上精益求精，才能得到老年患者的积极配合与支持，使老年患者真心真意的接受医护人员给予的医疗帮助。同时能使老年患者保持良好的心理状态和自我心理调节能力，得到心理平衡，减轻心理压力，对老年患者战胜疾病，尽快康复有着重要的意义。
参考文献：
［1］尤黎明主编，全国高等教材内科护理学，第三版，北京：人民卫生出版社，2006. 7。
［2］胡佩诚主编，医学心理学，第一版，北京：北京医科大学出版社。
作者简介：姓名：邢春花，学位：护师，单位名称：江西省新余市中医院北院，研究方向：内科老年病。
论文作者:邢春花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
标签：病人论文; 老年论文; 心理论文; 疼痛论文; 疾病论文; 内科论文; 情绪论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;