[关键词] 护理干预；孕产妇；下肢深静脉血栓形成；临床效果
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
[Abstract] Objective To study and analyze the effect of nursing intervention on preventing deep venous thrombosis in pregnant women. Methods Our hospital adopted a random principle to randomly select 120 high-risk pregnant women with pregnancy comorbidities from January 2015 to December 2018， and then randomized the patients into three groups， namely the routine care group， the pressure gradient elastic stocking group and the combined balloon compression group， each with 40 cases. Among them， the routine nursing group adopted routine perioperative nursing， and the pressure gradient elastic stocking group was based on routine perioperative nursing， combined with pressure gradient elastic stockings for preventive care， and the combined airbag compression group was used in addition to the maternal pressure gradient elastic stockings for preventive care， combined with intermittent balloon compression for preventive care. Results Hemoglobin， D-dimer， prothrombin time and other conditions in the three groups [（110.5±12.4）g/L， （106.7±13.2）g/L， （106.6±11.9）g/L， （0.6±0.4）mg/L， （0.6±0.4）mg/L， （0.5±0.3）mg/L， （12.3±1.9）s， （11.0±1.6）s， （11.5±1.7）s] showed significant changes before operation [（116.3±13.4）g/L， （113.5±13.6）g/L， （113.5±13.5）g/L， （0.4±0.2）mg/L， （0.4±0.3）mg/L， （0.4±0.2）mg/L， （12.9±1.9）s， （11.4±1.5）s， （12.3±1.9）s]， statistically significant （t= 1.3112， 2.6521， 3.5112， P<0.05）. The incidence of deep venous thrombosis in the lower extremity （4.8%） was significantly lower in the combined airbag compression group than in the conventional care group and the pressure gradient elastic stocking group （14.3%， 11.9%）， The difference was statistically significant （χ2 = 3.621 2， 2.720 5， P<0.05）. However， there was no significant difference in the incidence of deep venous thrombosis in the lower limbs between the conventional nursing group and the pressure gradient elastic stocking group （t=0.861 3， P>0.05）. Conclusion The use of pressure gradient elastic stockings combined with intermittent balloon compression for the prevention of deep venous thrombosis of lower extremities is effective and worthy of further promotion and use.
[Key words] Nursing intervention； Maternal； Deep vein thrombosis of lower extremity； Clinical effect
下肢深静脉血栓形成又被称为下肢深静脉血栓，是临床上的一种常见疾病，常见的病因为静脉血流滞缓、血液高凝状态以及静脉血流滞缓，常见的临床症状为局部感疼痛，行走时加剧以及一侧肢体的突然肿胀等[1]。根据大量数据显示，妊娠期产妇的下肢深静脉血栓形成发生率显著高于非妊娠期产妇，甚至高达4～5倍，主要的原因便是妊娠期产妇的很多风险因子会导致患者产生下肢深静脉血栓的发生，常见的风险因子包括创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药、高龄、产后期等。在临床上除了采取药物进行干预外，还可以采取物理方法进行干预，效果较佳，该院在2015年1月—2018年12月时间内来该院进行治疗的患有妊娠合并症的120例高危孕产妇采取压力梯度弹力袜联合间歇性气囊加压法进行护理干预，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
该院采取随机的原则随机选取来该院进行治疗患有妊娠合并症的高危孕产妇120例，随后采取随机数字法将患者分为3组，即常规护理组、压力梯度弹力袜组与联合气囊加压组，每组40例。在常规护理组患者中，年龄最高为49岁。年龄最低为30岁，平均年龄为（36.21±1.18）岁，在压力梯度弹力袜组患者中，年龄最高为50岁。年龄最低为31岁，平均年龄为（36.03±1.23）岁，在联合气囊加压组患者中，年龄最高为49岁。年龄最低为31岁，平均年龄为（35.91±1.36）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，且通过伦理委员会的批准。
1.2 护理方法
常规护理组：常规护理组产妇采取常规围手术期护理，护理人员需要向患者详细地讲解有关下肢深静脉血栓疾病的相关知识，包括疾病的发生原因、疾病的危险因素以及疾病发生的后果。提高患者对于该疾病的认知程度，使得患者提高对疾病的警惕性，引起患者的重视，有效地预防疾病的发生，如果患者发现自身出现该类疾病的临床症状，需要及时地进行诊断与治疗。除此之外，需要对患者进行饮食指导，饮食主要以清淡、低脂以及易消化的食物为主。同时指导患者在分娩后进行下肢运动指导，主要的运动指导内容为医务人员指导患者家属对患者进行下肢部位按摩，监督患者进行主动以及被动运动，并且结合机械预防措施进行训练。在患者的麻醉消退后，护理人员要指导患者及时排空患者的膀胱，尽量下床活动。
压力梯度弹力袜组：压力梯度弹力袜组产妇则在常规围手术期护理的基础上，联合使用压力梯度弹力袜来进行预防护理。
联合气囊加压组：联合气囊加压组产妇除了要使用压力梯度弹力袜来进行预防护理外，还需要联合使用间歇性气囊加压法进行预防护理。采取间歇充气加压装静脉循环泵，2次/d，以此来改善患者的下肢静脉血液回流情况，同时还可以将患者的产后肢体血流瘀滞情况进行改善[2]。
1.3 评判标准
主要观察3组患者的血红蛋白、D-dimer、凝血酶原时间等指标，同时观察3组患者的下肢深静脉血栓形成发生率等情况。
1.4 统计方法
该次实验采取SPSS 22.0统计学软件对患者的数据进行统计学科学处理，其中计量资料采取（x±s）进行表示，用t检验，计数资料采取[n（%）]进行表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组患者的凝血以及血栓等情况
3组患者术后的血红蛋白、D-dimer、凝血酶原时间等情况较手术前均出现显著变化，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的下肢深静脉血栓形成发生情况
在常规护理组患者中，有6例，发生率为14.3%，在压力梯度弹力袜组患者中，有5例，发生率为11.9%，在联合气囊加压组患者中，有2例，发生率为4.8%，故联合气囊加压组产妇的下肢深静脉血栓形成发生率显著低于常规护理组以及压力梯度弹力袜组，差异有统计学意义（χ2=3.621 2，2.720 5，P<0.05）。但是常规护理组与压力梯度弹力袜组患者的下肢深静脉血栓形成发生率差异有统计学意义（t=0.861 3，P>0.05）。
3 讨论
产妇在妊娠及产褥期，往往会出现生理方面的变化以及血流动力学等方面的变化，因此在妊娠期或者产褥期的下肢深静脉血栓形成发生率显著高于其它时期，甚至高达6倍[3]。而产妇生理方面的变化以及血流动力学等方面的变化会导致患者出现血栓栓塞风险加大的情况，主要包括静脉淤滞增加、高凝状态、静脉血流出减少等[4]。产妇的子宫的增大和孕妇活动减少等情况均会使得下腔静脉和盆腔静脉遭受到压迫，进而引发疾病。根据大量数据显示，要想有效地预防下肢深静脉血栓形成的发生，就需要加大对产妇的健康教育，使其对该类疾病的认知程度加深[5]，同时加强对患者的饮食指导以及康复指导，结合机械预防，便可以达到良好的预防效果，在临床上机械方法主要包括足底静脉泵和间歇性气囊加压法以及压力梯度弹力袜等[6]。
该文研究显示联合气囊加压组产妇的下肢深静脉血栓形成发生率（4.8%）显著低于常规护理组以及压力梯度弹力袜组（14.3%，11.9%），具有统计学意义（χ2=3.621 2，2.720 5，P<0.05）。但是常规护理组与压力梯度弹力袜组患者的下肢深静脉血栓形成发生率无明显差异，不具有统计学意义（χ2=0.861 3，P>0.05）。該结果与屠悦等人[7]的研究结果相似，在屠悦等人的研究显示，干预组患者的下肢深静脉血栓形成发生率为5.9%，而对照组患者下肢深静脉血栓形成发生率为14.7%。虽然屠悦等人的研究指标仅仅有下肢深静脉血栓形成发生率，但是其研究中对于产妇的护理干预措施十分详尽，需要该文研究进行借鉴与学习。同时在王吉惠[8]的研究结果显示，干预组患者的下肢深静脉血栓形成缓解有效率为95.7%，而对照组患者的下肢深静脉血栓形成缓解有效率仅为80.9%，结果与该文研究结果相似，但是王吉惠[8]在其研究中加入了护理质量评分，较为清晰地显示出患者对于护理人员工作的评价，有利于医院护理工作的进一步发展，因此该次实验应该添加这一个评级标准，使得护理工作质量可以清晰地显示出来。
综上所述，对于产妇采取压力梯度弹力袜联合间歇性气囊加压法进行下肢深静脉血栓形成预防，效果显著，值得进一步推广与使用。
[参考文献]
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[7] 屠悦，林雪娟.围术期预防性护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].全科护理，2016，14（21）：2194-2196.
[8] 王吉惠.优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中外医学研究，2016，14（5）：100-101.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
标签：下肢论文; 静脉论文; 患者论文; 梯度论文; 弹力论文; 产妇论文; 血栓形成论文; 《大众医学》2019年1期论文;