【关键词】： 妇科肿瘤术后；深静脉血栓；循证护理
深静脉血栓为妇科恶性肿瘤术后严重并发症，可延长患者住院时间、增加经济负担，且影响预后，因此需积极护理干预[1]。循证护理指结合研究证据、文献资料及临床经验等制定个体化护理方案，旨在最大程度上提升治疗效果[2]。基于此，本次选我院73例择期治疗的妇科肿瘤患者，随机分组实施循证护理及常规护理效果对比，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选2018年7月至2019年2月，73例择期手术妇科肿瘤患者为研究对象，均经病理检验确诊；随机均分，形成常规组（36例）、循证组（37例）。常规组年龄22~63岁，平均（42.64±4.31）岁；手术类型：子宫肌瘤19例、卵巢肿瘤15例、宫颈癌2例；循证组年龄21~65岁，平均（42.58±4.26）岁；手术类型：子宫肌瘤17例、卵巢肿瘤16例、宫颈癌4例；组间资料相近（P＞0.05）；患者及家属对研究知情同意；研究符合医学伦理。
1.2方法
两组患者均经腹腔镜手术治疗，麻醉方式为静吸复合全身麻醉，在此基础上，常规组实施常规护理，循证组实施循证护理。
常规组：入院指导、健康教育、术前准备、术中体位护理、术后用药指导、密切观察患者下肢静脉情况等。
循证组：（1）循证问题：妇科肿瘤腹腔镜手术治疗中，术后极易发生DVT，严重影响患者下肢活动，使其劳动能力丧失，或引发肺栓塞，威胁患者生命安全，因此手术过程中予以针对性预防干预DVT的形成为本次研究重点循证问题；（2）循证资料：在文献库中检索，发现妇科肿瘤术后下肢DVT发生原因与血液高凝状态、下肢静脉瘀滞、血管壁受伤等原因相关。妇科肿瘤手术中，前两种原因较为常见：手术创伤可引发血液粘稠度，使其呈现高凝状态；在麻醉过程中，肌肉放松影响下肢静脉血流，致使下肢静脉血流瘀滞，腹腔镜手术时气腹压力高于下肢静脉回流压力时，可减缓下肢血流流动速度。因此在改善血压高凝状态基础治疗中，还应实施预见性护理措施；（3）护理实施：①术前：常规检查，增强心理护理，以稳定患者生命体征；避免在下肢建立静脉通路；②术中：当患者处于截石位时，抬高下肢保持其小腿水平，放松膝盖部位约束带，以促进下肢静脉回流；监测术中患者生命体征，监测其出血量、尿量等；③术后：及时将患者下肢抬高，下肢保暖，叮嘱患者及时反馈下肢异常感受，包括肿胀、疼痛、温度变化等，严密监测患者足部皮肤温度及颜色变化，做好记录，并尽术后第一天实施早期踝部运动，增强下肢血液流动。
1.3观察指标
对患者术后下肢DVT发生率进行比较。
1.4统计学方法
计算软件为SPSS24.0，年龄等计量资料以（±s）表示，t检验，DVT发生率等计数资料以（%）表示，?2检验；P＜0.05提示组间存在统计学差异。
2.结果
循证组患者下肢DVT为2.70%，较常规组16.67%低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
目前认为，妇科肿瘤术后下肢DVT发生原因与血管损伤、手术创伤、下肢静脉瘀滞相关。而在经腹腔镜手术治疗中，患者需长时间保持头底脚高、建立二氧化碳气腹等原因，均为术后下肢DVT发生危险因素，若未能尽早预防性干预，则严重威胁患者生命安全[3]。
循证护理为顺应时代发展趋势的一种医学理念，强调以问题为护理出发点，结合文献资料、临床经验等，对患者实施预防性护理干预，使在护理期间干预内容有证可循，保证护理准确性、明确性，最大程度上保证治疗效果、保证患者生命安全。本次研究中对妇科肿瘤手术患者术后下肢DVT发生原因进行分析，并依据发生原因进行围术期预防性护理干预，通过体位调整、下肢保暖、加强监测、早期运动等方式促进患者下肢静脉回流，以降低患者下肢DVT发生率，保证患者生命安全。本次研究结果中，循证组患者下肢DVT发生率较常规组低，考虑原因与依据下肢DVT发生原因尽早实施预防性护理干预相关，证实在妇科肿瘤手术患者实施循证护理模式的积极意义。
综上，对妇科肿瘤手术患者实施循证护理模式，可降低患者术后下肢DVT发生率，与单纯实施常规护理干预相比，具显著优势，建议临床推广。
参考文献
[1]高平. 优质护理用于预防宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓的作用[J]. 血栓与止血学, 2018,24(1):119-121.
[2]董小倩，纪越. 循证护理在预防腹腔镜妇科手术后深静脉血栓形成的效果[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(2):153-154.
[3]张秀娟, 罗婵花, 陆燕枝. 循证护理在预防老年妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志, 2018,11(3):154-156.
论文作者:卢欣，林秋菊，林霞，程文燕，陈艳芳，
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：下肢论文; 患者论文; 术后论文; 妇科论文; 肿瘤论文; 静脉论文; 常规论文; 《航空军医》2019年09期论文;