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【摘要】在药学监护涉及的众多内容中，最为重要的就是对药品产生的不良反应进行监护，临床上必须高度重视药品的不良反应，本文药品不良反应的临床表现类型、药品不良反应产生的原因、药品不良反应监察的几个方面、我国是如何开展药品不良反应监察工作等几个方面，探讨研究了药学监护中的药品不良反应监察问题。
【关键词】药学监护；药品不良反应监察
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0383-02
药学监护(Pharmaeeutical Care)是直接地、负责地提供与药物治疗相关的监护，其目的是让患者达到明确的治疗目标，并进一步提高患者的生活质量[1]。药品不良反应（ADR）是指合格的药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[2]。药品的不良反应是临床用药必须高度重视的问题，要实现对药品的科学评价，减少药物的不良反应，指导合理用药，需将药品的不良反应监测作为一个重点。
1.药品不良反应的临床表现类型
1.1 副作用
药物在其治疗的剂量下服用，所产生的与治疗目的无关的不适作用称为副作用。副作用是药物本身就有的药理作用，药物的选择性越低它的副作用就越大。
1.2 毒性反应
毒性反应是指由于药物的剂量使用过大或是用药时间过长所引起机体产生生理、病理等的变化，它是药物本身就具有的药理作用对机体产生的有害反应。毒性反应跟剂量和时间呈线性相关，减小给药剂量和缩短用药时间就会减少毒性反应的发生。
1.3 变态反应
变态反应也称为过敏反应，是指机体产生了过敏现象，当药物进入机体后出现异常的免疫反应。变态反应和剂量大小和用药时间没什么关系，一般与药物的种类和病人的体质有关。
1.4 后遗效应
停药后有效浓度以下药物残留在体内引起的药理反应。后遗效应所产生的时间长短不一，有的时间长，有的停留时间短暂。
1.5 特异质反应
是指少部分人群在服用药物后所产生的反应和本身药物的药理作用不一致的特殊反应。现阶段认为，产生特异质反应和个体产生的生理机制异常有关系，与遗传密切相关。
1.6 继发反应
发生在药物治疗之后产生对肌体有损害的反应，可以通过合理用药来避免发生。
1.7 其他
有些药物的不良反应通过长期的用药后出现，对药物的依赖性、致癌、致畸都是药物的不良反应[3-4]。
2.药品不良反应产生的原因
药品不良反应产生的原因是复杂的，影响的因素多种多样。
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2.1 药品因素
药品不良反应的产生是由一个最重要的因素引起的，药品化学成分和复杂的化学结构，药品的药理作用、理化性质、药物间的相互作用关系都是可以引起药品不良反应。
2.2 机体因素
药品不良反应具有个体差异性，主要包括年龄性别差异、种族差异、遗传因素等。
2.3 用药因素
给药途径、给药时间、给药量、药物减量、停药、药物相互作用等均受到影响。
2.4 其他因素
由于药品上市之前的非临床或是临床研究的局限性，受试人数的限制和观察时间的问题，一些药物的不良反应没有及时的发现[5]。
3.对药品不良反应监察主要进行的几个方面
3.1 及时发现和收集临床药品不良反应病例
要做好药品不良反应监察工作首先要发现药品不良反应的病例，对罕见的严重的病例要及时上报。
3.2 重视对药品不良反应因果关系的分析和评估
药品不良反应监察中最困难的就是做到对因果关系准确分析评价，药学监护中应该重视确立对药物产生的可疑不良反应之间的因果关系，提高收集的病例和资料的可信度，增大临床应用价值。
3.3 加强对药品不良反应的预防
虽然药品不良反应是不可能完全避免的，但经过医药人员的共同努力，可以减少药品不良反应的发生率，减轻症状的严重程度。这是药品不良反应监察的重要目的。
3.4 协助临床处理严重的药品不良反应的病情
药学监护中发现的药品不良反应的病情一般是比较严重的，药师应该尽自己的全力协助临床对患者进行救治，尽可能减小药品不良反应所带来的危及患者生命的严重后果。
4.我国如何开展药品不良反应监察工作
4.1 努力做好宣传工作
除了促进药品不良反应的重要性外，还要推动相关法律法规的出台，对药品不良反应监察有关的定义、概念也要传达清楚，消除医护人员的顾虑。
4.2 加强专业技术人员的培训、增加资金支持
更加重视对医护人员的工作培训，广泛宣传药品不良反应监测的相关知识，推动监测队伍的质量快速提高。政府部门要在行政执法和工作经费方面给予大力支持，不断加大执行力度。
4.3 加强药品不反应监测的组织体系，提高监测技术水平
加强对药品不良反应监测网络系统建设中的应用，实现了监控机制，医疗机构的药品信息和用药安全监测信息平台对接，将充分利用网络资源，开展社会调查工作。逐步实现监测信息公开。
4.4 树立对药品不良反应的正确认识
药品的不良反应很多时候是不可避免的，要充分认识到药品不良反应监测的重要地位，尽快转变观念，积极的投身到药品不良反应监测的工作中。
4.5 加强对药品不良反应监察工作的领导
很多试点医院里都建立了相关的临床负责人参加本医疗机构的药品不良反应监察组。监察组要经常开会，研究探讨本单位出现的药品不良反应的病例及问题。相关领导对他们的工作进行监督检查，在思想上对这项工作引起高度重视。
4.6 注重药品不良反应监测管理机制的建设
对药品不良反应监测体系不断的进行评估，不断的完善制度，建立和完善药品不良反应管理工作程序，保证药品不良反应监测对药品的安全风险做到早发现、早上报，及时处置药品不良反应事件。
5.结语
药品安全是现在社会的热点问题之一，我国的药品不良反应监察刚刚起步不久，如何有效的及时的对药品不良反应进行监测是我们现在所面临的问题。药品的不良反应监测是个长期持续要进行的工作，药品的监管部门、药品不良反应的监测机构、药品的生产部门、药品的经营企业等都应该共同努力，使药品更好的为人们所用，更好的保障人民的健康安全。
【参考文献】
[1]代晓丽.临床药师在药品不良反应防治与监测中的重要性[J].中国药物经济学,2014,01:319-320.
[2]于立江.临床药师在药品不良反应监测中的作用[J].沈阳药科大学学报,2009,S1:57-59.
[3]毕玉侠.我国药品不良反应评价研究[D].沈阳药科大学,2010.
[4]李宗.我国药品不良反应监测体系的现状、问题与对策研究[D].厦门大学,2014.
[5]华蓉蓉,马国,张鹏.药学监护和药品不良反应监测工作存在问题探讨[J].中国临床药学杂志,2009,06:377-380.
论文作者:刘兆锦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
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