（1沙河市人民医院 河北邢台 054100）
（2保定市清苑区妇幼保健院 河北保定 071100）
【摘要】目的：对经阴道超声辅助观察丹参益母方佐治宫外孕的临床疗效进行研究。方法：随机选取我院收治的120例宫外孕患者作为研究对象,经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字会组法随机把患者分为对照组和观察组，对照组采用常规西医治疗，观察组采用西药联合丹参益母方治疗, 采用阴道超声进行检查,对比两组患者子宫腔和盆腔内的情况、血流及附件情况。结果：观察组总有效率为90.00% 明显高于对照组65.00%的总有效率，对比两组患者治疗前后HCG指标、包块比较，观察组明显优于于对照组，两组比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论：经阴道超声辅助观察可以及时准确的判定丹参益母方佐治宫外孕临床效果，在治疗方案确定方面也有一定的辅助作用，患者治疗效果较好, 值得推广。
【关键词】 经阴道超声；丹参益母方；佐治；宫外孕；效果
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0168-02
宫外孕是指孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，一般被称为异位妊娠。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见，约占90%以上[1]。及时发现，及早治疗对于宫外孕患者具有重要的意义。对于诊断，除临床表现外，超声诊断具有重要的诊断价值，因其具有简单直观等的特点而被广泛应用。以其操作方式不同超声诊断可分为经阴道超声和经腹超声检查，其中经阴道超声相比经腹超声检查，具有一定的优势。我院采用丹参益母方佐治宫外孕配合超声诊断效果明显，现将研究结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年4月至2017年4月间我院收治的120例宫外孕患者作为研究对象,经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字会组法随机把患者分为对照组和观察组，所有患者均有停经史并且尿检试验为阳性，经阴道彩色超声检查确诊为宫外孕，均出现附件肿块，且肿块直径在28至81毫米之间，肿块平均直径为40.2±1.0毫米。其中对照组年龄在22岁43岁之间，平均年龄为（28.98±2.91）岁，停经期36～68天，平均（42.18±3.87）天。对照组年龄在21岁44岁之间，平均年龄为(29.08±2.23) 岁，停经期35～69天，平均（43.10±3.62）天。对患者的性别、年龄、病症情况等一般资料进行比较，没有明显的差异，不具有统计学意义(P>0.05)，可以进行研究对比。
1.2 检查方法
对患者使用超声仪器为GE730超声仪，阴道探头，频率为3.75MHz。嘱患者排空膀胱后取截石位，将消毒后套有避孕套并涂有耦合剂的探头放于阴道内作子宫、附件常规检查，确定宫外孕的部位、大小及其回声情况。主要对患者子宫大小及内膜回声、厚度做检查，观察患者子宫周及两侧附件区有无包块，如发现包块，仔细观察包块与子宫周围组织的关系，选择典型声像图测量记录，判断是否有黄体囊肿并发症，是否有假孕症。
1.3 保守药物治疗指征
①未破裂者，无活动性腹腔内出血患者，无明显腹痛，生命体征平稳，结合B超等动态观察无活动性内出血；②B超测定附件包块直径≤5cm，无盆腔积液或少量盆腔积液；③肝、肾功能正常；④无血液系统疾病。
1.4 治疗方法
1.4.1对照组 对照组采用肌肉注射甲氨蝶呤，三天/次，每次50mg。三周后病情并无改善者，则改用手术治疗。
1.4.2观察组 观察组在对照组治疗方案的基础上，予丹参益母方进行治疗，组成：丹参30g，三棱15g、没药10g、当归15g、益母草10g、桃仁15g、莪术15g，桂枝10g，红花15g，牛膝15g，甘草6g蜈蚣一条。以上诸药每天1 剂，每天两次煎服。所有患者服用1周为一个疗程，若3 周之后病情并无改善，则改用手术治疗。
1.5 疗效标准[3]
患者症状以及体征消失，血HCG 检测结果恢复至正常范围，恢复正常的月经来潮以及周期判定为痊愈。患者经B超检查提示原有的附件区混合回声消失，血HCG值下降或者转阴，阴道出血减少判定为有效。治疗无效果，需要转手术治疗，为无效。
1.6 统计学方法
研究获取统计学资料采用SPSS18.0系统软件进行统计分析；其中采用（x-±s）表示计量资料，并用t进行检验；采用（n，%）表示计数资料，并用χ2进行检验；不同因素间的相关性分析采用Pearson进行；组间比较时P<0.05表示数据有统计学意义。
2.结果
2.1?患者两中检查方式对比
120例患者经术前超声检出108例，符合率90%。手术病理证实?输卵管妊娠118例，宫角妊娠1例，符合率为99.1%。超声误诊率为10%。
2.2 两组治疗前后血HCG含量及包块直径比较
对比两组治疗前后血HCG含量及包块直径比较，两组治疗前后血液HCG含量、病灶包块直径差异差异均明显，具有统计学意义；观察组患者优于于对照组（P<0.05）。详见表1。
注: T=2.561，P<0.05
2.3 两组治疗效果比较
两组效果比较，观察组总有效率为89.16%明显高于对照组63.20%的总有效率。
3.讨论
中医把宫外孕归纳为“妊娠腹痛”“胎动不安”“癥瘕”的范畴，其本病机属于“瘀”，当患者体内出现瘀血停滞时，就可能对胞脉造成阻滞，瘀血不散，积久成疾[3]。中医的治疗主要以化瘀消癥以及活血杀胚为主要指导方向。
丹参益母方中蜈蚣有一定的毒性，有通络止痛的功能，又可破血杀胚；丹参、没药、红花、当归益母草具有活血调经以及祛瘀止痛的功效；桂枝温经通脉，助阳化气，益于行气活血；而牛膝等诸药具有较好的破血行气以及逐瘀消癥的功能，可促进患者体内的胚胎组织以及瘀血块尽快地吸收以及炎性渗出消退，从而可预防局部组织出现粘连。
对于宫外孕所采用的超声诊断，一般包括经阴道和经腹超声两种，操作简单，检查对患者无创伤，且针对超声影像能够很快做出较为准确的诊断结果，具有其他诊断无可比拟的优势。超声检查能够直观的显示患者盆腔内各器官组织的声像表现，对于临床诊断具有重要价值。经阴道超声检查采用高频率探头经阴道接近盆腔器官，尤其是腹部脂肪比较厚、子宫位置偏后以及有盆腔包块时较经腹超声更加明朗。超声诊断是临床诊断宫外孕不可缺少的辅助手段，其中经阴道超声超声检查更是被广泛应用。
综上所述，对丹参益母方佐治宫外孕中超声的临床效果明显，在治疗方案确定方面也有一定的辅助作用，患者治疗效果较好，值得推广。
【参考文献】
[1]张彩霞.中西医结合保守治疗异位妊娠临床观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19（1）：77-78.
[2]董旭，朱文波，万玲，等.经阴道超声引导下宫外孕的介入治疗及疗效观察[J].中国医学装备，2013，14(8):109-110，111.
[3]谭步巧，谭彩琴.经阴道彩色多普勒超声在早期未破裂型输卵管妊娠诊断及保守治疗评价中的应用价值[J].实用临床医学，2014，39(04):79-80，97.
论文作者:李春蕾,曹丽萍,黄雅丽,王红军,杨秀娟,王萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
标签：超声论文; 患者论文; 宫外孕论文; 阴道论文; 丹参论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2017年6期论文;