山东省聊城市妇幼保健院山东聊城252000
摘要：目的 为了使护理实习生在较短的实习期内，以最快最好的方法，理解和掌握危重病学科ICU护理工作的重点和难点，提高护生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力，为社会培养高素质的护理人才。选着2016年同期实习的48名护生，对其实施个性化的带教方式，分析带教效果。方法 将入选本组的48名实习护生随机分为观察组（26名）与对照组（22名），对照组使用传统带教方法。观察组实施个性化带教方法，制定具有 ICU 特色的护生带教计划并落实，针对学生的特点开展教学，实习结束比较两组实习生理论考试、操作考核成绩及实习满意度。结果 观察组实习生理论、操作考核成绩及实习满意度均高于对照组。结论个性化带教方式对实习生理论及操作的指导优于传统带教方式，提高了教学满意度，带教老师帮助护生完成理论到实践的过渡，使他们能理论与实践相结合，尽快进入护士角色，成为高素质的护士。
关键词:ICU；护生实习；个性化临床带教；应用效果
临床实习是护理教育的一个重要环节，是理论联系实际的重要时期，是实习生向临床护士角色转变的重要阶段。重症监护病房（ICU）是实习生实习的一个重点科室，该科室集急、危、重症患者于一体，存在许多现代化的监护设备和急救设备，是对各种急、危、重症病人集中加强监护、治疗和护理的重要病房。处于ICU的患者大都病情危重、复杂，病情变化快，多数需要的急救处理，且救治患者过程中所使用的各种抢救仪器品种繁多，这些设备多是高、精、尖、新的现代化设备，同时抢救过程所使用的药品以血管活性、高危药品居多。这些都给医护人员的综合素质提出了更高的要求。正是由于ICU病室的重要性与特殊性，很多护生初入 ICU进行学习，面对复杂的工作环境和众多仪器，一时很难适应，多数护生对护理工作感到不知所措，常存在紧张、害怕、无助的心理。ICU作为临床高风险科室，带教不当极易发生各种护理差错，临床带教老师肩负重大责任。我科每年要承担来自多所医学院校、不同层次实习生的临床实习带教任务，面对知识水平参差不齐、能力强弱不一的实习生，传统的带教方式已经不能适应现代护理实习生的身心需求。为了在短时间内让实习护生获得最佳学习效果，使实习护生能尽快适应工作环境，掌握 ICU 的基本专科知识与技能，我科自 2016 年以来，采用个性化临床带教法，制定具有 ICU 特色的护生带教计划并落实，针对学生的特点进行教学，取得了满意效果，并提高了实习生的满意度，现报导如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选择2016年同期来 ICU 实习的护生 48 名，均为女生，20-26 岁。学历 :大专 28 名，本科 :20 名。随机分为观察组 26 名和对照组 22 名，两组护生年龄、学历及带教老职称、学历、教学资历等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 ICU实习护生的心理特点
刚进入临床实习的护生来说，陌生的环境，尤其是集中了各种病情多变的急性危重患者与众多的先进监护仪器、急救设备和生命支持装置的ICU病房，常会使他们在初到时感到恐惧，不知所措。在带教过程中发现，很多带教护生存在依赖性极强的心理特征，尤其是一些90 后护生这种情况更为普遍，这些护生多是独生子女，衣食无忧，不为生活发愁，长辈、父母都宠着、护着，除学习之外什么事情都不用做，动手能力差，做事缺乏积极主动性和吃苦耐劳的精神。由于年龄偏小，心理素质差，心智不成熟，心灵脆弱，家庭的多度保护使其胆怯、娇弱，经不起挫折，受不得委屈，面对挫折心理状态不稳定，而在临床实习中难免会遇到患者和家属的歧视、拒绝甚至辱骂会令其心理难以承受，因而出现思想顾虑、压抑、厌倦甚至逃避实习情况。
1.3 方法
(1) 对照组: 采用传统带教方法，由护师以上职称的教师采用一对一的方式带教。(2) 观察组: 采用个性化带教方法，实习生轮转入科室后，带教老师首先给实习生介绍ICU规章制度、工作环境、工作流程、收治病人特点、护理档书写等，以便能够尽快适应ICU护士角色，消除紧张情绪。带教老师通过和实习生交流并结合其学历、实习时间、接受能力、理论及技术水准等方面进行初始评估、分析，根据实习生的特点选择不同的带教老师进行有针对性的带教，对于实习生的薄弱环节给予重点指导与训练。例如实习生理论知识不扎实，带教老师会重点指导实习生仔细观察患者病情变化，选择常见病种，进行相关知识的提问，指导实习生查找资料，了解这类疾病的病因、临床表现，再根据患者的病情发展变化、实验室检查结果等进行综合的分析，找出主要护理问题，制定护理措施，最终解决护理问题。这种启发式教育使实习生在解决问题的过程中不仅回顾和学习了更多的理论知识，并能与临床实际相结合，而且提高了学生的临床思维能力，这样在工作中才能具有预见性和主动性，正确分析并解决各种问题。针对动手能力较弱的实习生，带教老师“手把手”的教授各项常用操作，在每项操作前向实习生讲授操作的流程、注意事项，然后示范，再结合情景模拟督促实习生进行练习，如心电监护、电除颤、机械通气病人的吸痰、CPR、有创压力监测、各种管道的护理等，尽可能为实习生提供实践机会，鼓励她们积极动手参与危重病人护理。定期检查实习生掌握情况，把出现的问题及时纠正，每一项操作严格把关。如遇到病人抢救，鼓励实习生在带教老师指导下参与抢救过程，积累经验。实习结束比较两组实习护生理论考试、操作考核成绩及实习满意度。
1.4 统计学方法 采用 SPSS12.0 统计软件进行统计学分析，计数资料采用 X2 检验: 计量材料以 x+s 表示，采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出科时两组护生理论、操作考试成绩比较见表 1
2.2 出科护生两组护生带教满意度调查比较见表 2
3 讨论
个体化带教体现了个体化教学特点。传统带教模式较少考虑学员的个体因素，而应用个体化带教进行临床带教，则充分体现了个体化教学。
(1) 坚持差异化、个性化 带教施教者应用与实习护生坦诚交流，掌握每个护生的个性特征和心理素质，有的放矢地引导护生正确面对压力，努力保持愉悦、饱满的情绪，获取专业技能。
(2) 个性化带教 可避免带教中的随意性和盲目性，条理分明。个性化带教能更好地体现目标教学特点。通过以上方法进行临床教学，实习生收获更大，充分认识到护理工作的重要性与必要性，积极参与为重患者的抢救及护理，从而获得患者的好评。同时，实习生选择自己喜欢的老师，从某种程度上更激起他们学习的热情，有利于提高护生的满意度。
综上所述，个性化带教适应ICU实习护生的时代特质，适应了培养合格护理人才的需要，可显著提高 ICU 临床带教效果，值得进一步推行。
参考文献
[1]卢昌碧.提高综合性ICU护理实习生带教质量方法探讨[J].护理实践与研究，2014，9（10）：98.
论文作者:侯田田
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
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