黑龙江中医药大学附属第三医院（原黑龙江省电力医院） 150090
摘要：目的：研究带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折术后骨不连临床效果。方法：本次实验的主要研究对象为：2018年2月至2019年2月间至本院接受治疗的98例四肢创伤骨折术后骨不连患者，根据患者的就诊顺序进行随机分组，尾号为单数的患者为实验组，双数的患者为对照组，每组均录入49例患者。两组患者分别采用展开加压钢板技术（对照组）治疗和带锁髓内钉治疗（实验组）。对比两组患者的临床疗效以及临床指标。结果：本次研究成果显示，对照组患者的恢复优良率为73.47%，和实验组的91.84%相比明显更差，同时比较两组患者的术中出血量、住院时间、创口长度，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于四肢创伤骨折术后骨不连的患者，应用带锁髓内钉进行治疗，具有较高的恢复优良率，且术中出血量降低，住院时间更短，可以大力推广和实践。
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关键词：经皮椎弓根钉；微创手术；四肢创伤骨折；骨不连
Objective：To study the clinical effect of interlocking intramedullary nail in the treatment of nonunion after limb trauma fracture.Methods：the main research objects of this experiment are：98 patients with nonunion after operation of traumatic fracture of extremities from February 2018 to February 2019 in our hospital were randomly divided according to the treatment order of patients.The patients with odd tail number were the experimental group，and the patients with double tail number were the control group.Each group was recorded into 49 patients.The patients in the two groups were treated with expanded compression plate（control group）and interlocking intramedullary nail（experimental group）.The clinical efficacy and clinical indicators of the two groups were compared.Results：the results of this study showed that the excellent and good recovery rate of the patients in the control group was 73.47%，which was significantly worse than that in the experimental group（91.84%）.At the same time，the amount of intraoperative bleeding，length of hospitalization and wound length of the patients in the experimental group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：for the patients with nonunion after the operation of limb trauma fracture，the application of interlocking intramedullary nail has a high recovery rate，and the amount of bleeding during the operation is reduced，the length of stay is shorter，which can be vigorously promoted and practiced.
[Key words] percutaneous pedicle screw；minimally invasive surgery；limb trauma fracture；nonunion
当患者在四肢创伤骨折的影响下，患者需要进行手术治疗才能恢复正常的肢体功能，但手术方案会有可能导致患者发生术后骨不连的问题，患者预后恢复会受到严重损伤，而患肢受限则会进一步引起患者的病症趋于严重，所以需要及时进行专业处理，并且酌情开展加压钢板以及带锁髓内钉等方案进行固定治疗，这样才能保证患者的骨骼愈合，降低患者肢体障碍事件的发生。本次研究中，研究带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折术后骨不连临床效果，主要目的是改进患者骨不连治疗的技术，以提高骨科工作效率，现将结果报道整理如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
本次实验的主要研究对象为：2018年2月至2019年2月间至本院接受治疗的98例四肢创伤骨折术后骨不连患者，根据患者的就诊顺序进行随机分组，尾号为单数的患者为实验组，双数的患者为对照组，每组均录入49例患者。实验组中患者的年龄在26-65岁范围内，平均年龄（45.2±3.8）岁，其中包含26例男性患者，23例女性患者；对照组中患者的年龄在24-70岁范围内，平均年龄（46.3±3.4）岁。其年龄、性别、受伤因素等资料进行对比未发现明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者单纯应用加压钢板技术进行治疗。患者保持常规仰卧体位并进行全身麻醉，对患者的上次手术部位进行确定，并将手术创口作为本次手术切口对患者的创口皮肤以及相关组织进行逐层剥离，确保患者病变状况完全暴露于视野中。定位患者骨不连的具体部位对患者的骨膜组织进行修复，选中患者机体患侧的张力侧并结合机体生理解剖对患者的加压钢板长度进行选择，将钢板缓慢置入后，准确安放皮质骨螺钉，根据患者的身体状况对螺钉数量和型号进行分析，做好相应的植骨和加压螺旋操作完成手术。
实验组患者的手术切开与修复方式与对照组相同，再切开患者手术部位后，对患者机体骨不连端进行修复，采用梯形截面形式和横断面形式进行呈现。根据患者状况选择医用骨刀，找出患者的硬化骨质，并采用扩髓器将其展开，选用大传子顶点作为进针点，对患者骨不连端的生理结构进行观察，妥善置入髂骨骨条后观察复位质量，安放髓内钉设备，并做好相应的锁定固定和创口关闭。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格记录和对比两组患者的临床疗效以及临床指标。疗效评价，优：患者的膝关节系统生理功能完全恢复正常，患者未见叩击痛或压痛症状，患者的机体功能正常。良。：治疗完成后，患者的临床症状良好，未见叩击痛和牙痛，生理功能基本恢復正常，不影响患者正常生活；可：治疗完成后患者临床症状有所改善，偶发叩痛或压痛，但不影响患者正常生活；差：改善无法进行正常生活，叩击痛和压痛症状显著。
1.4 统计学方法
采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息数据、手术指标（术中出血量、住院时间、创口长度）计量资料，X2值应用于检验患者的治疗总有效率，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。
2 结果
2.1 本次研究成果显示，对照组患者的恢复优良率为73.47%，和实验组的91.84%相比明显更差，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 本次研究成果显示，同时比较两组患者的术中出血量、住院时间、创口长度，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
带锁髓内钉技术是应用于骨，不连患者治疗中的主要固定方案，这种手术方案不仅能够有助于对患者的骨骼状况进行弹性固定，这种固定方案生理应力较强并且能够承受较大的弯曲量，对其进行充分加压后，能够避免患者骨折点发生旋转，还能够有助于避免患者在治疗期间出现骨折位移的现象，进而促进患者的患部愈合。
综上所述，对于四肢创伤骨折术后骨不连的患者，应用带锁髓内钉进行治疗，具有较高的恢复优良率，且术中出血量降低，住院时间更短，可以大力推广和实践。
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论文作者:张鑫
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 实验组论文; 创伤论文; 术后论文; 创口论文; 手术论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年13期论文;