（易县中医医院；河北保定074200）
摘要：目的：研究对普外科患者术后进行肠外营养和肠内营养支持的效果。方法： 根据患者术后接受的不同营养支持方式将其分为两组，对照组60例术后接受肠内营养支持，观察组60例术后接受肠外营养支持，比较两组患者的治疗效果。结果： 经临床观察发现，观察组、对照组患者的术后肛门排气时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后对两组患者的营养指标进行评估，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，结论 ：普外科患者术后进行科学的肠外营养和肠内营养可有效的为患者提供营养支持，值得临床重视。
关键词：普外；术后患者；行肠外；营养；临床；治疗效果
中图分类号：R4 文献标识码：A
1、资料与方法
1.1、一般资料
本次研究中入选的研究对象选自于本院普外科收治的患者，共240例，时间为2014~2016年底。根据患者术后接受的不同营养支持方案，将240例患者分为两组。对照组60例，其中男33例，女27例，患者年龄最大79岁，最小37岁，平均年龄(52.14±12.55)岁。观察组60例，其中男、女分别为34例、26例，患者的年龄分布情况为38~78岁，平均年龄(52.45±12.55)岁。对两组患者的一般情况进行初步比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2、方法
采用早期肠外营养支持方式给予患者展开治疗：根据一定的比例配置营养液，营养液的主要成分除了包括有氨基酸、脂肪乳、维生素之外，还包括有微量元素、电解质以及葡萄糖等成份。配置好厚，给予患者进行静脉滴注，根据患者身体情况对输液量进行调整，仔细观察患者输液过程中的反应。
对观察组采取肠内营养支持,在手术之后放置营养管,依据术后时间的不同给患者输人不同种类或者不同量的营养物质,在术后第ld给患者滴注500ml的等渗糖盐水,由重力作用滴人,在术后第Zd给患者输人500ml的瑞能,一次在术后第3d增加瑞能的量,输人1000ml,在术后的第4d以后逐渐加量输人瑞能,加量至2000一2500ml,维持热氮比在100:l。对照组的营养支持方式为肠外营养,本次探究选择的是颈部内静脉插管的方式,给患者输人混合的营养液,连续输人一周左右,具体情况根据患者术后恢复情况而定,保证患者的营养物质供应充足,使热氮比在100:l。
2、结果
2.1、肛门排气时间和住院时间
对患者术后的肛门排气时间和住院时间进行记录和比较，两组差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。
3、讨论
外科常用的营养方式有肠内营养和肠外营养，肠内营养是利用患者自身的消化道摄人营养物质，肠外营养是直接通过静脉给予营养物质。营养物质是机体进行新陈代谢的基础物质，可以维持机体正常生理活动，促进生长以及损伤修复。外科手术患者，本身就存在疾病消耗；在手术前进行胃肠道准备时，还需要经过半流食一流食一禁食并补液的过程，机体摄入营养物质减少；手术后，机体由于手术创伤、伤口感染等原因处于高分解代谢的应激状态，其所需能量为正常人的1.3倍，进一步加重了机体的营养物质缺乏。传统的术后3天内营养支持只有葡萄糖溶液，只能供给能量而没有氮质，无法满足机体的蛋白质需求，且这些能量仅为机体需求量的1/3，机体的高消耗导致糖类不足，转而分解脂肪，存储有限，当脂肪动员达到一定程度时，机体就会进而分解蛋白质，导致机体营养水平下降，处于负氮平衡，白蛋白和血红蛋白减少。这些过程都不利于患者的恢复，将延长恢复期，增加其他并发症发生的风险。
从本试验可以看出，术后立即加给肠外营养，对患者的恢复有了积极的效果。术后8天，对照组的各项营养指标都不如观察组理想，可见肠外营养改善了患者的营养水平，并达到了正氮平衡。较丰富的营养物质可以供机体合成白蛋白、血红蛋白、球蛋白等重要的蛋白质，增强机体免疫力，促进机体再生修复，缩短疾病恢复期，也就减少了术后并发症的发生率。在很多研究中还提到，肠内营养的效果要好于肠外营养闭，因人体消化道不只是一个消化系统，还属于免疫系统，早日恢复胃肠道功能，可以避免消化系统长期废用引起消化液对胃肠道的损伤，进一步引起肠道菌群移位，从而导致多种感染并发症。本试验纳人病例较少，并未比较肠内营养与肠外营养的优势，可以进行改进进一步研究比较。综上所述，肠外营养与常规葡萄糖支持治疗相比.可以有效提高机体营养水平，减少并发症发病率，促进患者早日恢复健康，临床上推荐加以推广。
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论文作者:田小旭
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
标签：营养论文; 患者论文; 术后论文; 机体论文; 营养物质论文; 两组论文; 效果论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;