蒋海军
湖南省郴州市临武县人民医院 424300
【摘 要】目的 探讨综合预防性护理对神经外科手术患者尿路感染预防效果的影响。方法 收集2016 年3 月至2017 年3 月来我院神经外科接受手术治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受综合预防性护理干预，比较两组患者尿路感染发生率、护理前后焦虑、抑郁情绪和护理满意度。结果 观察组患者尿路感染发生率为3.33 %，对照组为13.33 %，P<0.05；观察组患者护理后SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 综合预防性护理干预可有效降低神经外科手术患者尿路感染的发生率，对于改善患者围手术期的焦虑、抑郁情绪、提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】预防性护理；神经外科；尿路感染
[Abstract] objective to explore the effect of comprehensive preventive care on the prevention of urinary tract infection in patients with neurosurgery. Method collected in March 2016 to March 2017 to our hospital neurosurgery in patients receiving surgical treatment of 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）accept comprehensive preventive nursing intervention，compared two groups of patients with urinary tract infection incidence，anxiety，depression and nursing before and after the nursing satisfaction. Results the incidence of urinary tract infection in the observation group was 3.33 %，and the control group was 13.33 %，P<0.05. The SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than that in the control group，P<0.05. The satisfaction rate was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05. Conclusion comprehensive preventive nursing intervention can effectively reduce the incidence of nerve surgery in patients with urinary tract infections and to improve the perioperative patients with anxiety，depression，and improve the patient's nursing satisfaction has positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] preventive care；Neurosurgery；Urinary tract infection
神经外科是医院的重要科室，神经外科收治的患者多为突发性危、重症患者，其具有起病急骤、进展迅速、病情严重、易感染等特点。神经外科患者接受手术治疗后，自身免疫功能较为低下，若住院期间接受不适当的护理[1]，易造成患者出现肠道感染、呼吸道感染和尿路感染等各种类型的感染，尿路感染虽然发生率没有呼吸道感染高，但是尿路感染的并发症和对患者预后效果的影响更加严重，因此如何有效降低神经外科患者尿路感染的发生率具有重要意义。基于此，我院采用综合预防性护理干预进行神经外科手术患者护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年3 月至2017 年3 月来我院神经外科接受手术治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受综合预防性护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性11 例，年龄52~70 岁，平均年龄58.36±2.46 岁，观察组患者中男性患者18 例，女性12 例，年龄50~69 岁，平均年龄57.65±2.84 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均接受神经外科手术治疗，且无手术禁忌症；② 患者无其他原因所致的尿路感染；③ 患者无原发性尿路感染；④ 患者存在神经外科相关诊疗措施激活尿路感染的潜在风险；⑤ 患者住院时间2 d~21 d；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即加强对患者生命体征监测，为患者提供干净、整洁的住院环境，每天定时对病房进行消毒，日常护理过程中严格执行无菌操作和呼吸道护理，定时帮助患者翻身，避免术后长期卧床出现压疮，给予患者必要的健康指导和心理护理。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受综合护理管理，即 ① 术前宣教 患者接受手术前，护理人员应向患者详细介绍手术治疗过程、注意事项和尿路感染预防的相关知识，使用简单、通俗的语言向患者讲解疾病相关知识，提高患者对疾病和手术治疗的认知，帮助患者纠正存在的错误认知，提高患者对手术治疗的配合程度，有利于手术的顺利完成，同时护理人员可通过发放图文手册等方式向患者介绍术后尿路感染的发生原因[2]、症状和对术后恢复的不利影响，促进患者建立自我保护意识；② 心理护理 神经外科收治患者由于病情较为危重，情感较为脆弱、术后恢复较慢，造成患者术后易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应使用温和的语言安慰患者，通过日常沟通、交流，了解患者实际心理状态，并给予针对性心理护理，耐心的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的疑虑，同时鼓励患者将内心的想法表达出来，让患者听过诉说，减轻心理负担，让患者保持积极的心态面对手术治疗和术后康复；③ 术后防护 手术完成后，护理人员应对患者尿路感染的危险因素进行分析、评估，加强病房的消毒处理，严格执行无菌操作，强化患者留置尿管护理，严格执行无菌操作，保持术后引流的通畅，尽可能降低尿路感染的发生率；④ 强化病房管理 定期对监护病区医务人员的卫生情况进行检查，定期对医务人员进行预防性护理的培训，提高医护人员专业技能和责任感，严格遵医嘱给予患者抗菌药物，避免因抗生素滥用和菌群失调所致的尿路感染。
1.2.2 评价指标 以两组患者尿路感染发生率、护理前后焦虑、抑郁情绪和护理满意度作为评价指标。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS、SDS评分进行独立样本t检验，尿路感染发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 尿路感染发生率比较
观察组患者术后1 例患者出现尿路感染，发生率为3.33 %，对照组患者术后4 例患者出现尿路感染，发生率为13.33 %，χ2检验结果为：χ2=6.793，P=0.009，P<0.05。
2.1 护理前后焦虑、抑郁情绪比较
护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
神经外科手术通常手术创伤较大，且术后康复需要较长时间。尿路感染是神经外科手术患者术后较为常见的并发症[3]，严重影响患者的预后效果。综合预防护理干预是临床倡导的护理模式，其核心为“整体护理和预防护理”，以患者病情的严重程度作为依据，通过对尿路感染潜在风险因素进行分析，制定针对性、专业化的预防护理干预措施，从而提高患者的预后效果、降低尿路感染的发生率。本次研究中观察组患者通过接受术前宣教、心理护理、术后防护干预和强化病房管理，提供了患者全过程的护理服务，既满足了患者生理方面的需求，也满足了患者心理方面的需求，有效的提高了临床护理服务质量。本次研究发现，观察组患者尿路感染发生率、护理后SAS评分、SDS评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合预防性护理干预可有效降低神经外科手术患者尿路感染的发生率，对于改善患者围手术期的焦虑、抑郁情绪、提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]王秀峰.浅析导致神经外科患者发生尿路感染的相关因素及预防护理对策[J].当代医药论丛，2015，13（13）：146-147.
[2]王芳，张丽娜.综合预防性护理对神经外科手术患者尿路感染的预防效果分析[J].中国医药指南，2018，16（1）：226-227.
[3]姬馨彤，赵峻波，马小二，等.神经外科感染的原因及预防措施[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（4）：352-353.
论文作者:蒋海军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：患者论文; 尿路感染论文; 术后论文; 发生率论文; 预防性论文; 神经外科论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;