2.房磊臣是云南九洲医院生殖医学中心 650000
3.云南省昆明市五华区云南大学 650091
摘 要：目的 探讨以夫妻为中心的心理干预在辅助生殖技术过程中的应用成效。方法 选择2015 年1 月至2015 年12 月于我院进行辅助生殖技术的患者90 例，并随机将其分为治疗组与对照组，两组患者分别各为45 例，对照组患者采取普通护理方式，治疗组在普通护理的基础之上在加上夫妻同时干预的心理护理服务，然后观察两组患者通过不同的护理方式之后在辅助生殖技术过程中的应用效果如何，并对两组患者出现妊娠的几率与对护理的满意度的情况进行对比。结果 在辅助生殖技术过程中，不管是出现妊娠的几率还是对护理的满意程度，治疗组的应用效果明显要优于对照组（P<0.05）。结论 以夫妻为中心的心理干预护理方式对治疗组在辅助生殖技术过程中有良好的效果，可提高妊娠的几率，同时，也会提高患者对该护理方法的满意度。
关键词：夫妻为中心；辅助生殖；护理效果；人工授精；体外受精-胚胎移植
辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术两大类[1]。据国家卫生部门的调查显示，我国不孕症患者在已婚夫妇的人数中持续上升，占有率为10%[2]。不孕不育夫妇常有相似的心理反应及心理负担，如震惊、否认、焦虑、抑郁等，这些心理负担对夫妻双方的婚姻关系、性生活及生命质量等均产生不同程度的负面影响[3]，而且也会影响到治疗效果，甚至降低妊娠率。我院自开展ART技术治疗以来成效不错，给很多家庭带来了希望，但是让很多患者成功受孕的同时，也有一部分患者没有妊娠。这部分患者前期可能已经有不同程度的心理问题。面对妊娠失败的打击，可能会加重心理负担，甚至导致婚姻破裂。因此，我院在辅助生殖技术过程中，有经验的护理人员为夫妻双方同时提供心理干预，包括耐心倾听、应对技能、教育、放松、引导想象、音乐、催眠、支持性咨询等[4]，制定有针对性的干预措施，收到了意想不到的效果。现将具体的方法报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究共选择2015年1月至2015年12月于我院进行辅助生殖技术的患者90例，按照随机分组的原则，一共分为两组，即治疗组与对照组，每组45例。治疗组患者中年龄在28~38 岁之间，平均年龄为（29.3±2.2）岁。妇女妊娠次数为2.5~10.6 次，平均为（4.5±2.1）次；对照组患者中年龄在29~40 岁之间，平均年龄为（30.5±2.3）岁，妊娠次数为2.7~9.5 次，平均为（4.3±2.2）次；两组研究对象的一般资料（性别、年龄、妊娠次数、婚姻质量）无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 护理方法：
对照组采用普通护理，治疗组在普通护理的基础之上，对夫妻双方加入心理干预，具体的护理方法如下：
（1）情绪焦点疗法（EFT）
EFT主要是通过认知行为治疗、人际关系疗法、支持性表达、促进心理动力以达到互相理解、情绪控制和稳固婚姻关系的目标。在治疗组，诊疗期间共对夫妻实施5次会谈，会谈内容包括：如何与医疗团队沟通；如何改变观念以寻找有意义的时间利用途径；如何自我批评和理解对方；学会适应因生理问题导致的角色转换等。结果表明，与常规对照组相比，治疗组患者抑郁得分降低、感知配偶的怜悯行为提高，夫妻关系满意度有明显改善。
（2）FOCUS 夫妻干预计划
FOCUS是家庭参与（family involvement）、乐观态度（optimistic attitude）、应对效能（coping effectiveness）、减少不确定感（uncertainty reduction）和症状管理（symptom management）的首字母缩写[4]。护理人员对治疗组的夫妻干预方式包括当面沟通、家庭访视和电话访谈。干预内容主要包括：鼓励夫妻像团队一样互相支持；学习积极应对策略以及健康的生活方式，如锻炼、补充营养和睡眠等方面。
（3）关系强化
关系强化（Relationship Enhancement，RE）主要是帮助夫妻双方如何有效地沟通和共同参与重要的决定，是改善双方心理问题和提高生命质量的有效途径[5]。护理人员在实施的时候，比如应让不孕不育夫妻双方同时了解这项技术的相关问题，比如治疗费用，风险；让夫妻双方共同面对分担来自原生家庭和社会舆论的压力。护理人员应该要积极的引导患者从自己的心理阴影中走出来，对患者的倾诉要耐心，切记不能表现出厌烦的情绪，同时从其中寻求出患者存在心理问题的主要缘由，同时特别对于这些问题进行专门性的护理干预。
1.2.2 满意度评定标准
在患者出院之前，制定一个系统和完善的护理满意度的问卷调查，调查问卷内容有：护理态度，护理方法等，满意程度用“非常满意、基本满意与不满意”代表。
1.2.3 统计方法；统计方法运用的版本是SPSSS 18.0，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者中， 治疗组有一半的人出现妊娠，占50%，其中35人对此项护理服务非常满意，8 人基本满意，只有2 人不满意，总满意率为96%；而对照组中只有15人出现妊娠，占33.3%，其中26 人对普通护理服务非常满意，13人基本满意，6 人不满意，总满意率只有86% ，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1 所示。
3 讨论
以夫妻为中心的心理干预有丰富的理论基础，包括压力应对理论、社会支持理论、公平理论、关系韧性模型、行为婚姻理论和亲密关系模型等。其中应用较为广泛的理论比如关系韧性模型[6]：将夫妻关系整合到自我概念当中，将不孕不育视为“我们的”疾病，以强化婚姻调适行为。目前，以夫妻为中心的干预研究呈现多样性，EFT和FOCUS干预的焦点是强化应对能力，如放松技术、压力管理、获取信息等；RE主要的目标是促进双方的沟通，强化双方支持性的关系，使心理干预取得积极效果。虽然目前尚缺乏大样本实验性研究支持心理教育干预的效果，但是我院自从开展辅助生殖技术后，通过该项护理服务不仅提高了患者的满意度，还大大的减少了护理事故与纠纷，在辅助生殖技术实施过程中起到了积极的影响。
4 结论
本文基于治疗组与对照组采用的不同护理方式的实验结果，对两组患者出现妊娠的几率与对护理的满意度的情况进行对比。结果显示治疗组在辅助生殖技术过程中的应用效果明显要好过对照组，不管是出现妊娠的几率还是对护理的满意程度都优于对照组，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，该项护理服务方法对治疗组在辅助生殖技术过程中的应用效果起到了积极的作用，出现妊娠的几率大大的提高，并且患者该护理方法的满意度在很大程度上都得到了显著的提高。
参考文献
[1] 卢桂英，李锦红，冯丽英，黄美娇. 生殖中心护理安全隐患原因分析及管理对策[J]. 当代护士.2013，(08):181
[2] 何玉萍，王晓红，刘琼. 健康教育在辅助生殖技术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志.2015，(08):121
[3] Krok J，Baker T，McMillan S. Sexual activity and body image：examining gender variability and the influence of psychological distress in cancer patients［J］. J Gend Stud，2013，22（4）：409-422.
[4] Northouse LL，Mood DW，Schafenacker A，et al. Randomized clinical trial of a brief and extensive dyadic intervention for advanced cancer patients and their family caregivers［J］. Psychooncology，2013，22（3）：555-563.
[5] Baucom DH，Porter LS，Kirby JS，et al. Couple-based interventions for medical problems［J］. Behav Ther，2012，43（1）：61-76.
[6] Badr H，Acitelli LK，Taylor CLC. Does couple identity mediate the stress experienced by caregiving spouses?［J］. Psychology & Health，2007，22（2）：211-229.
论文作者:1.易海洋, 2.房磊臣,,3.陈慧诚
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 夫妻论文; 技术论文; 心理论文; 满意论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2019年第05期论文;