孙立兰
山东省安丘市人民医院，山东安丘 262100
摘要：目的：观察护理干预对预防无痛分娩后尿潴留中的应用效果。方法：选择我院妇产科2014年1月至2014年12月收治的无痛分娩产妇248例，随机分为干预组和对照组，每组124例，对照组采用常规产后护理措施，干预组在对照组的护理措施基础上实施护理干预措施，对两组的产后尿潴留发生率以及导尿率进行比较。结果：干预组尿潴留发生率以及导尿率明显低于对照组（5.65% VS 19.35%，1.61% VS 10.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可以明显的降低无痛分娩产妇产后尿潴留发生率以及导尿率，值得临床推广应用。
关键词：护理干预；无痛分娩；尿潴留；应用效果
由于在无痛分娩中所使用的麻醉镇痛药物会对孕妇的膀胱肌肉产生一定程度的影响，导致不能够正常排尿，发生尿潴留[1]。另外，由于分娩时子宫的收缩与扩张可以使得盆腔和膀胱的神经系统受到压迫，也会使得尿潴留加重[2]。因此，然后预防无痛分娩后产妇尿潴留，提高产妇自行排尿率，是临床护理工作中的热点。2013年1月至2013年12月，我院产科对124例无痛分娩产妇在常规产后护理措施的基础上，采取了护理干预措施，以预防无痛分娩后尿潴留，取得的效果比较满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2014年1月至2014年12月收治的无痛分娩产妇248例，随机分为干预组和对照组，每组124例。所有产妇均为足月妊娠的初产妇，均为单胎头位，均无阴道分娩的禁忌症，均为硬膜外阻滞麻醉。其中干预组年龄21-37岁，平均年龄（28.4±5.2）岁；孕周37-40周，平均孕周（38.4±2.6）周。对照组年龄22-36岁，平均年龄（28.2±5.4）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.5±2.8）周。两组产妇的一般资料方面比较，差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规产后护理措施，干预组在对照组的护理措施基础上实施护理干预措施，具体措施如下：①心理护理及健康宣教。在产妇入院后，护理人员应当热情接待，主动进行交流沟通，向产妇介绍无痛分娩的优点，减轻产妇的紧张、焦虑情绪，树立良好的信心去面对分娩。给予产妇讲解无痛分娩的原理以及注意事项，针对无痛分娩后可能出现的尿潴留进行重点的讲解，使得产妇有充分的思想准备，并能够积极的配合护理工作，尽可能的减少产后尿潴留的发生率。②分娩后护理。在分娩过程中，由于产妇的体力消耗比较大，出汗比较多，导致体内的水分严重不足，因此出现少尿的情况。因此，产后护理人员要鼓励产妇多饮红糖水或温开水，补充体内失去的水分，并要多进食清淡、易消化的食物，多食用富含蛋白质及维生素的食物，以补充消耗的体力。鼓励产妇尽早下床进行活动，促进新陈代谢，尽量保持3-4h排尿1次。定时按压产妇的宫底，了解膀胱充盈度、阴道出血及子宫收缩的情况。③发生尿潴留后的诱导措施。对于分娩后>4h仍然没有排尿的产妇，可以通过条件反射，使得妇产生尿意，促进排尿：a：腹部按摩：对产妇的下腹部膀胱膨隆处进行轻柔的按摩，然后再自产妇膀胱底部向下推移并按压，促进尿液的排出；b：下腹部热敷：采用热毛巾热敷下腹部，每次10min，使腹肌收缩，升高腹压，促进排尿；c：开塞露纳肛法[3]：将2-3个开塞露挤入产妇肛门，维持10-20min，促使逼尿肌收缩，松弛内括约肌，促进排尿；d：灌肠法：采用40℃-42℃温盐水500-800ml缓慢灌肠，待产妇有便意后，在坚持数分钟，可以下床进行排便排尿；e：肌注新期的明[4]：新斯的明1mg肌肉注射，兴奋膀胱逼尿肌，一般在15min后看自行排尿。
1.3观察指标
对两组的产后尿潴留发生率以及导尿率进行比较。
1.4判定标准
（1）产妇无需采取任何措施即可以自行排尿为自行排尿；（2）产妇膀胱区充盈，但无法进行自行排尿，需采取诱导措施后，才能够排尿为尿潴留；（3）导尿：产妇在采取任何诱导措施后仍不能自行排尿，需要行导尿术者。
1.5统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用x2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
如表1所示，干预组尿潴留发生率以及导尿率明显低于对照组（5.65% VS 19.35%，1.61% VS 10.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产后尿潴留指的是在产后6-8h内，产妇的膀胱内有尿液，但是不能够自行排出，或是无法排净的情况。如果不进行及时有效的处理，不仅会对产后的子宫收缩造成影响，增加产后出血量，造成产妇的痛苦，加大产妇的心理压力，还会影响到产后的泌乳，对母婴造成严重的影响。次我们在常规产后护理的基础上，通过心理护理、健康宣教以及诱导排尿等措施，预防无痛分娩产后尿潴留，结果显示，干预组尿潴留发生率以及导尿率明显低于对照组（5.65% VS 19.35%，1.61% VS 10.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，护理干预可以明显的降低无痛分娩产妇产后尿潴留发生率以及导尿率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谢绮.无痛分娩300例临床分析[J].江苏医药，2011，37（16）：1962．
[2]刘卷，周明亮，穆娅.产后尿潴留的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：244.
[3]丁晓芬，徐群芳.早期护理干预降低无痛分娩产妇产后尿潴留及导尿率[J].健康研究，2014，34（6）：685-686.
[4]林玉萍，张玲珍.早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留中的作用分析[J].护士进修杂志，2014，29（12）：1144-1145.
论文作者:孙立兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：产妇论文; 产后论文; 尿潴留论文; 发生率论文; 措施论文; 膀胱论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;