（武威市第二人民医院 甘肃武威 ?733009）
【摘要】目的：探讨在混合痔外剥内扎术后对患者实施苦参汤坐浴的临床效果。方法：选择2015年3月-2016年6月在我院接受外剥内扎术治疗的64例混合痔患者随机平分为对照组、观察组，术后分别给予高锰酸钾溶液坐浴、苦参汤坐浴，对比分析疗效。结果：观察组患者术后出血、水肿、疼痛等症状的缓解均显著优于对照组（P＜0.05）；切口愈合、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：混合痔外剥内扎术给予患者苦参汤坐浴，可促进患者术后相关症状得到有效改善，促进患者术后得到更快恢复。
【关键词】混合痔;外剥内扎术;苦参汤;坐浴
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0034-02
混合痔为肛肠科临床治疗在中一种常见病。临床上主要运用手术方式对混合痔患者进行治疗，但是术后患者往往出现较为严重的切口疼痛、肿胀等症状，排便时疼痛感更为剧烈，对患者术后生活质量的提高产生严重影响。本次研究在混合痔外剥内扎术后给予患者苦参汤坐浴取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取64例于2015年3月-2016年6月间在本院接受外剥内扎术治疗的混合痔患者作为对象。入选患者均自愿签署伦理学知情同意书，排除存在肠道感染性疾病者；患有肛乳头瘤、直肠息肉者；痔合并肛周脓肿、肛瘘者。按照随机数字法将患者平分为2组。对照组32例，性别：男18例，女14例；年龄：26～75岁，平均（47.5±2.1）岁；病程：1～14年，平均（5.2±1.4）年。观察组32例，性别：男19例，女13例；年龄：25～75岁，平均（48.2±1.8）岁；病程：1～15年，平均（5.3±1.7）年。组间患者一般资料统计学分析结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
术后，观察组患者给予自拟苦参汤坐浴。汤药配方为连翘、苦参、马齿苋、地榆、蒲公英、当归、枯矾各30g，黄柏20g，大黄10g，黄芩15g。将药物装入纱布包中系紧，将药包放入容器中，加入3000ml的水，煮沸30min。取适量药液放入智能坐浴器中，将温度设置为48℃，并保持恒温，时间设置为20min，将10g的冰片加入。嘱咐患者大便后使用温水将肛门清洗干净，先接受局部熏蒸，药液温度降为设定温度后坐浴。嘱咐患者在坐浴过程中做提肛运动。术后第2d患者开始接受坐浴，次数为2次/d，1周为1个治疗疗程。对照组患者术后给予500ml的1:5000高锰酸钾溶液坐浴。取500ml温度约为40℃的开水，将0.1g的高锰酸钾粉加入其中，坐浴次数也为2次/d，1周为1个治疗疗程。
1.3 观察指标
主要观察患者术后相关并发症的发生情况、肛门疼痛程度、创面愈合时间等。
1.4 效果评价
①疼痛评价：根据患者主诉对其术后肛门疼痛程度进行评估。无痛：无疼痛感，存在轻微下坠不适感；轻度疼痛：存在轻微疼痛感，可忍受，睡眠未受影响；中度疼痛：存在明显疼痛感，睡眠受一定影响；重度疼痛：疼痛感剧烈，睡眠受到严重影响，无法忍受，需使用镇痛药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②创面愈合评估：记录手术完成至创面完全愈合的时间。
1.5 统计学方法
通过SPSS 20.0统计学软件包实施统计学分析，以百分率表示计数资料，行χ2检验，以（x-±s）表示计量资料，行t检验。组间差异对比有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 并发症及疼痛程度比较比较
观察组患者术后相关并发症发生情况如下：创面渗血为3.23%（1/31）,切口水肿为6.45%（2/31），尿潴留为3.23%（1/31）；对照组术后相关并发症发生情况如下：创面渗血为12.90%（4/31）,切口水肿为12.90%（4/31），尿潴留为9.68%（3/31），观察组并发症的发生率均明显低于对照组，差异对比有显著性（P＜0.05）。
术后1d，两组患者肛门疼痛程度比较无显著性差异，术后第3d，观察组重度、中度、轻度、无痛分别为7例、12例、9例、2例，对照组分别为10例、17例、3例、0例；术后第5d，观察组重度、中度、轻度、无痛分别为1例、3例、19例、7例，对照组分别为1例、11例、15例、3例。观察组患者术后第3d、5d肛门疼痛程度均显著轻于对照组（P＜0.05）
2.3 创面愈合时间比较
术后，观察组患者创面愈合平均时间为（7.51±1.12）d，对照组时间为（9.43±1.21）d，观察组显著短于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
目前，临床上主要选用手术方式对混合痔患者进行治疗，外剥内扎术为应用最为普遍的一种术式[1]。但是应用外剥内扎术治疗混合痔时，手术切口通常为开放性，同时受切口深度、数量等诸多种因素的影响，术后患者往往会出现较为严重的感染、疼痛、水肿、渗血等并发症。因此，在混合痔治疗中，外剥内扎术术后处理及护理为一个重要环节，为促进患者术后恢复的关键[2]。
坐浴为一种临床护理中应用较为普遍的温热物理疗法，其可促进伤口局部血管得到有效扩张，促进血液循环得到有效改善，进而使得新陈代谢以及细胞吞噬能力得到有效增强[3]。张波[4]等报道指出，联合应用外剥内扎术和中医坐浴对混合痔患者进行治疗，临床效果更为显著，术后患者得到更快恢复。苦参汤坐浴充分利用了药液温热作用，促进肛门局部血管扩张，增强血液循环，促进局部淤血得到有效缓解，组织缺氧得到有效改善，进而对痛觉神经兴奋产生抑制作用，进而降低患者术后肛门疼痛程度，同时还可使得括约肌痉挛得到有效缓解，加快创面愈合速度[5]。在本次研究所用苦参汤中，黄柏、苦参、黄芩等均具有良好泻火解毒、清热燥湿、杀虫止痒功效；地榆、当归具有凉血止血、活血祛淤的功效；马齿苋具有凉血解毒、清热利湿功效；蒲公英、连翘主要发挥消肿散结、清热解毒功效。诸药联合使用可显著发挥清热解毒、消肿止痛、活血祛淤、止血等功效。因此，将该药方应用于混合痔外剥内扎术后护理，能够起到良好抑菌、抗炎、镇痛、促进创面愈合多重作用。同时，该种护理措施操作较为简单，具有较高的安全性。在本次研究中，对31例观察组患者实施苦参汤坐浴后，该种患者术后相关并发症的发生率均明显低于对照组，术后3d、5d的肛门疼痛程度明显轻于对照组，患者创面愈合时间明显短于对照组，组间差异对比均有统计学意义。
综上所述，对混合痔外剥内扎术后患者实施苦参汤坐浴，可有效降低术后并发症发生率，缓解术后疼痛，缩短患者术后恢复时间，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]冯月宁,冯大勇,王春晖,等.安氏肛肠熏洗剂对混合痔外剥内扎术后患者出血、肉芽生长情况的影响[J].陕西中医，2015,09(03):101-102.
[2]梁丽,张恩红,岳俊林.混合痔外剥内扎术后中药洗痔液熏洗配合微波治疗的疗效观察[J].内蒙古中医药，2015,15(04):87-88.
[3]陈蓓,吴君怡,徐世芬.中医外治法对痔疮术后镇痛的临床应用概况[J].中医药导报,201613,(14):300-301.
[4]张波,陈战斌,雷海英,等.自拟苦参汤熏洗疗法在混合痔外剥内扎术后的应用[J].结直肠肛门外科,2014,13(03):354-355.
[5]王跃振,刘异,马恒军,等.改良术式结合中药坐浴治疗结缔组织型环状混合痔的疗效观察[J].中华中医药学刊，2015,19(07):565-566.
论文作者:张文杰
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
标签：术后论文; 坐浴论文; 患者论文; 苦参论文; 创面论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《心理医生》2016年29期论文;