【关键词】尿激酶；低分子肝素钙；心肌梗死；治疗结果
急性心肌梗塞是由急性和持续性缺血和冠状动脉缺氧引起的心肌坏死，大多数患者基于冠状动脉粥样硬化狭窄基础上而发生。由于某些诱因，冠状动脉粥样斑块破裂。血小板聚集在破裂的斑块表面，形成血栓（血栓），突然阻塞冠状动脉腔，导致心肌缺血和坏死[1]。静脉溶栓可有效促进血管再通，它是治疗急性心肌梗塞的有效方法，并已成为治疗急性心肌梗塞的第一项紧急措施。因此，本文以尿激酶与低分子肝素钙联用展开，探讨尿激酶与低分子肝素钙联用干预对急性心肌梗死效果分析，报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
根据2018年6月-2019年11月接受美容整形手术的患者共90例作为研究对象，随机数字表分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组男19例，女26例，年龄（24-60）岁，平均（25.09±8.61）岁；观察组男20例，女25例，年龄（25-55）岁，平均（27.09±6.38）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规治疗。观察组在对照组的基础上采用尿激酶与低分子肝素钙联用进行治疗，尿激酶160万U加入0.9% 氯化钠溶液200ml中静脉滴注溶栓治疗，溶栓后，将低分子量肝素钙5000U皮下注射一次至腹壁，每隔12小时注射一次，皮下注射低分子肝素钙，每天两次，每次5000 U，观察并记录患者治疗过程，如有失常及时纠正。
1.3观察指标
（1）根据两组患者并发症发生率比较。观察并比较患者治疗过程中心律失常、急性肺水肿、休克的变动率，根据量表显示，变动率越小患者治疗效果越好。（2）对患者出血情况比较。治疗过程中记录患者疼痛状况、血压、以及心电图等变化情况，查看有无出血先兆，根据量表数据显示，出血率越小，治疗效果越好。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者治疗后的并发症发生率比较
观察组治疗后心律失常、急性肺水肿、休克情况均低于对照组（P<0.05），详情见表1。
表1 两组患者治疗后的并发症发生率比较[n（%）]
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2.2两组患者患者出血情况评估
经过治疗后，观察组患者牙龈出血、消化道出血、血尿均低于对照组患者（P<0.05）,详见表2。
表2 两组患者出血情况评估[n（%）]
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3、讨论
急性心肌梗塞是一系列心肌缺血的症状，由冠状动脉闭塞，血流闭塞以及局部心肌的严重和持久性缺血引起，临床上硝酸盐类药物不能完全缓解，患者胸骨会出现剧烈而持久的疼痛，并伴有血清心肌酶活性增加和进行性心电图改变，并发心律不齐，休克或心力衰竭，常常危及生命。尿激酶属于丝氨酸蛋白水解酶，可促进纤溶酶的产生，具有全身纤维蛋白的广泛降解和明显的抗凝作用，同时联合肝素抗凝治疗是目前应用最广泛，最有效的方法，因此，在急性心肌梗死治疗过程中，尿激酶与低分子肝素钙联用起到了很重要的作用[2]。
近年来，尿激酶与低分子肝素钙联用应用广泛，且效果较好。本研究中，观察组治疗后心律失常、急性肺水肿、休克情况均低于对照组（P<0.05），由此看出，在常规治疗的基础上采取尿激酶与低分子肝素钙联用治疗，可以有效降低患者心律失常、急性肺水肿、休克发生率。本研究中，经过治疗后，观察组患者牙龈出血、消化道出血、血尿均低于对照组患者（P<0.05）,由此看出，尿激酶与低分子肝素钙联用治疗[3]，有利于减轻患者治疗过程中的出血情况，有利于心肌梗患者的恢复。
综上所述，将尿激酶与低分子肝素钙联用用于心肌梗患者患者的临床效果显著，患者术后，有效降低患者心律失常、急性水肿、休克的发生率，减少牙龈出血、消化道出血、血尿等症状，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王鹏. 阿加曲班和低分子肝素治疗下肢动脉硬化闭塞症合并血栓的疗效比较[J]. 现代药物与临床, 2017, 32(12):2489-2493.
[2] 李亚庆, 和光宇, 王为民. 尿激酶静脉溶栓联合肝素抗凝治疗妊娠及产褥期妇女并发下肢深静脉血栓的临床研究[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(1):133-135.
[3] 袁武锋, 蒋雷, 郑素洁. 尿激酶溶栓治疗对下肢深静脉血栓合并急性肺栓塞患者凝血功能、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体的影响[J]. 中华全科医学, 2017, 15(12):2068-2070.
论文作者:刘瑞涛
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6