摘要：目的观察白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效。方法 将80例儿童变应性鼻炎患者随机分为2组：对照组40例予糠酸莫米松鼻喷剂治疗，治疗组40例予孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗。两组的治疗疗程均为 3 个月，观察两组临床疗效及药品不良反应。 结果 治疗 3 个月后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 糠酸莫米松鼻喷剂与孟鲁司特联合治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效优于单用糠酸莫米松治疗，且不良反应少。
关键词：孟鲁司特；糠酸莫米松鼻喷剂；变应性鼻炎；儿童
变应性鼻炎( allergic rhinitis，AＲ) 是一种常见的慢性鼻黏膜变态反应疾病，主要表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏及流清涕，也有患儿伴有不同程度的眼痒、流泪等症状[1]。患病率约 10%～ 20% ，反复发作，季节性加重，较难治愈。糠酸莫米松鼻喷剂是临床治疗 AＲ 的糖皮质激素的首选药物，疗效好，但易复发［2]。孟鲁斯特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，能有效抑制变应性鼻炎的临床症状，在临床日益受到重视。本研究旨在观察糠酸莫米松鼻喷剂与孟鲁司特联合治疗 AＲ 的临床疗效。
1资料与方法
1.1病例资料
选择 2015年4月-2016年4月在桓台县人民医院就诊的变应性鼻炎患儿80例，所有患儿均符合1997 年修订的中华医学会耳鼻喉科学分会关于应变性鼻炎的诊断标准[4]。年龄 2～14 岁，其中男患儿47 例，女患儿33 例。纳入标准：经临床诊断为过敏性鼻炎患者；年龄 2～14 岁；家长或监护人知情并同意，签署知情同意书；过敏性鼻炎病程在 1 年以上。排除标准：患儿对所用药物过敏；患儿伴有严重哮喘；2 周内使用糖皮质激素鼻喷雾剂的患儿；3 d内服用抗组胺药的患儿。
1.2药物
孟鲁司特钠咀嚼片由杭州默沙东制药有限公司生产，规格 5 mg/片，产品批号46160308；糠酸莫米松鼻喷雾剂由比利时先灵葆雅公司生产，规格 50μg/揿，产品批号H20090192。
1.3分组和治疗方法
将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组 40例。其中，治疗组中男性 22 例，女性18例；平均年龄为（8.88±2.75）岁；平均病程为（2.31±1.33）年。对照组中男性25 例，女性15例；平均年龄为（9.00±2.34）岁；平均病程为（2.27±1.53）年。两组患者的性别组成、年龄范围、病程等比较差异均无统计学意义。
对照组患儿使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每侧鼻孔 50 μg/次，1 次/d。治疗组患儿在对照组的治疗上口服孟鲁斯特钠咀嚼片，5 mg/次，1 次/d。两组患儿均连续治疗3个月。
1.4观察指标
治疗过程中观察患者鼻塞、鼻痒、喷嚏及流涕等症状的改善情况, 疗效评定标准[3]分显效、有效、无效, 总有效=显效+有效。同时记录不良反应情况。
2结果
2.1两组疗效比较
治疗3月后，观察组患者的总有效率为97.5%，明显高于对照组的82.5%。两组比较，差异有统计学意义( P＜ 0.05) 。见表1。
2.2不良反应
治疗中每月复诊1 次，询问症状及药物不良反应。对照组患者中有3 例鼻腔干燥感，1 例鼻粘膜出血；观察组中有2 例鼻腔干燥感， 1 例鼻粘膜出血，所有症状都较轻，自行消失。两组比较，差异无统计学意义( P ＞0. 05) 。
2.3统计学方法
采用SPSS 17.0 统计学软件包。计数资料率比较采用χ2 检验， P <0.05 为差异有统计学意义。
糖皮质激素是目前过敏性鼻炎治疗的首选药物，可以在炎症反应的各个环节起到一定的抑制作用[4]。糠酸莫米松，是一种局部用糖皮质激素,可直接作用于鼻黏膜，具有抗过敏和抑制炎症反应作用，其主要是通过提高内皮细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制介质的释放; 并抑制毛细血管的通透性，减少组胺、白三烯等物质的释放，从而迅速缓解症状。但该药对白三烯通路引起炎症的抑制作用较弱，在以白三烯为通路的患者中，糖皮质激素的作用效果有限[5]。孟鲁司特是强效高选择性的白三烯受体拮抗药，能选择性竞争性占据半胱氨酸白三烯受体，从而阻断白三烯的活性，对速发型和迟发型变态反应均有明显抑制作用，能明显改善患者的症状及体征［6］。
本研究结果显示，治疗3月后观察组患者临床总有效率明显高于对照组，且两组药品不良反应的症状均较轻。说明糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特治疗AＲ 的疗效好，安全性较好。孟鲁司特可补充糖皮质激素不能覆盖的那部分抗炎作用，可抑制鼻黏膜局部炎症反应过程，减轻和控制患者的症状［7］。
总之，本研究结果表明：糠酸莫米松鼻喷剂与孟鲁司特联合治疗儿童常年性变应性鼻炎的临床疗效优于单用糠酸莫米松治疗。
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论文作者:何晓梦
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
标签：鼻炎论文; 患儿论文; 疗效论文; 患者论文; 受体论文; 症状论文; 两组论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;