绍兴市柯桥区稽东镇卫生院 浙江绍兴 312000
摘要：目的 探讨水飞蓟宾对非酒精性脂肪肝患者血脂的影响。方法 收集242例确诊为非酒精性脂肪肝的患者，随机分为对照组（121例）和治疗组（121例），对照组给予常规综合治疗，治疗组则在相同治疗的基础上给予水飞蓟宾胶囊治疗，分别在治疗前１ｄ及治疗4周后测定患者血浆中的总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B），比较两组间的差异。结果 ２组患者治疗前血脂差异无统计学意义；治疗组患者治疗后CHOL、TG、LDL-C较治疗前降低，HDL-C升高（P <0.05）。结论 水飞蓟宾能明显改善非酒精性脂肪肝患者的血脂指标，临床疗效确切，适用于非酒精性脂肪肝的治疗。
关键词：水飞蓟宾；非酒精性脂肪肝；血脂
【Abstract】 Objective To investigate the effects of silybin on serum lipid of patients under nonalcoholic fatty liver disease．Method A total of 242 nonalcoholic fatty liver disease patients were collected and randomly divided into the treated group and the control group.The control group（121 patients）was treated with the routine comprehensive therapy，while the treated group（121 patients）was treated with the silybin beyond the routine comprehensive therapy.1 day before treatment，respectively，and after 4 weeks of treatment，The serum lipid was detected，and the differences between the two groups were tested.Result There was no significant difference in the serum lipid and the liver CT value between the two groups before treatment（P<0.05）.The CHOL、TG、LDL-C were lower than those before treatment，while HDL-C was higher.There were significant difference between the two groups（P<0.01）． Conclusion Silybin can significant prohibit the serum lipid patients under nonalcoholic fatty liver disease．
【Key words】Silybin；Nonalcoholic fatty liver disease；Serum lipid
非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）属常见病，是一种无过量饮酒史，病理特征为肝实质细胞内脂肪贮积与脂肪变性的临床综合征，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关性肝硬化[1]。在西方国家，非酒精性脂肪性肝病是最常见的肝脏疾病[2]，而在我国，随着人们饮食结构和生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病的患病率也逐年提高，有报道在 10%-24%[3]，在肝病中仅次于病毒性肝炎。本研究以我院242例非酒精性脂肪肝患者为研究对象，探讨水飞蓟宾对非酒精性脂肪肝患者血脂和肝脏CT值的影响，并观察其疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1．1 一般资料
1．1．1入选对象和分组 入选对象为2012年8月至2014年2月间在本院门诊或住院治疗的242例非酒精性脂肪肝患者，其中男性156例，女性86例，年龄28-61岁，平均（45．1±7．8）岁，均符合中华医学会2006年修订的非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[4]，所有患者随机分为对照组和治疗组，每组121例。2组患者年龄、性别构成等因素差异无统计学意义（P >0.05）。
1．1．2主要药物 水飞蓟宾选用水飞蓟宾胶囊（商品名称：水林佳），每粒含水飞蓟宾35mg。天津天士力制药股份有限公司生产，批准文号国家准字H20040299。
1．2治疗方法 对照组患者仅给予常规综合治疗，包括健康宣教，合理饮食指导，心理指导，改善生活方式，控制体重等。治疗组在此基础上加用水飞蓟宾胶囊70mg每天3次口服，连续治疗 4 周。
1.3 观察指标与方法 所有患者均于清晨空腹采肘静脉血送检验科由专业技术人员检测，测定血浆中的甘油三酯（TG）、总胆固醇（CH0L）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）及载脂蛋白B（Apo-B）。
1.4 数据处理与统计方法 各分组所得计量数据采用均数±标准差（x+-s）表示，用SPSS 16.0软件进行统计分析，两组间均数比较用t检验，P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2．1两组患者血脂各指标比较（表1）
２组患者治疗前血脂差异无统计学意义；治疗组患者治疗后CHOL、TG、LDL-C较治疗前降低，HDL-C升高（P <0.05），与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。
3 讨论
非酒精性脂肪肝存在明显的血清脂质代谢异常，是代谢综合征在肝脏的主要表现形式[5]。血脂异常是NALFD发病的重要危险因素[6]，其突出表现是血中甘油三脂水平明显升高。在肝内，所有脂肪细胞酸构成的脂中，甘油三脂的转化率较高，因此肝内脂质积聚主要是甘油三脂。以甘油三脂为主的脂质在肝脏和外周脂肪组织之间不断循环，保持动态平衡，一旦失衡，肝脏合成脂质过多或脂质不能及时转移出肝脏，则加重肝内以甘油三脂为主的脂质储积引起非酒精性脂肪性肝病。
水飞蓟宾作为从菊科药用植物水飞蓟种子中提取出来的黄酮类化合物水飞蓟素的主要活性成分[7]，具有良好的调节肝脏脂肪代谢，抗氧化、清除肝细胞内活性氧自由基等作用[8]，并能稳定和修复肝细胞膜，促进肝细胞的修复和再生。水飞蓟宾能清除氧自由基，减轻脂质过氧化反应，通过降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白等血脂调节[9]，改善肝细胞内脂肪变性，阻止或减轻脂肪在肝脏内的贮积和浸润。同时，水飞蓟宾可增加肝细胞蛋白质的生物合成，促进受损肝细胞的修复，直接或间接起到肝脏抗纤维化作用，可以预防和减缓肝硬化的发生。
非酒精性脂肪肝发生率逐年上升，其危害较大，会影响患者肝功能，一旦发展为肝硬化，将严重影响患者的预后和生活质量。但如能早期合理治疗，此病可逆。研究表明脂质代谢紊乱在非酒精性脂肪肝的发生和进展中发挥重要作用，水飞蓟宾能明显改善非酒精性脂肪肝患者的血脂指标，临床疗效确切，适用于非酒精性脂肪肝的治疗。
参考文献：
[1]范建高．非酒精性脂肪性肝病的自然史及其诊治对策．中国实用内科杂志，2009，29（5）：393-395．
[2]Musso G，Gambino R，DeMichieli F，et al．Adiponectin gene polymorphisms modulate acute adiponectin response to dietary fat：possible pathogenetic role in NASH．Hepatology，2008，47：1167-1177．
[3]秦恳，马秀英，周婷，等．成人非酒精性脂肪性肝与高尿酸血症关系的研究［J］．华西医学，2012，27（2）：226-229．
[4]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝病诊断标准［J］．中华肝脏病杂志，2006，14：161-163．
[5]Ratziu V，Bellentani S，Cortez-Pinto H，et a1．A position statement on NAFLD／NASH based on the EASL 2009 special conference［J］．J Hepato1，2010，53（2）：372-384．
[6]马良.糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的血脂分析［J］．中国乡村医药杂志，2013，8（15）：56-57.
[7]孙燕辉．水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝5O例的疗效[J]．中国新药杂志，2010，19（9）：769-771．
[8]鲁小梅，李铁，刘瑞江．水飞蓟宾抗肿瘤及其机制研究进展[J]中国药理学与毒理学杂志，2009，23（4）：320．
[9]吴波明，应茵．水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者肝功能及血脂的影响[J]．中国药业，2013，22（7）：26-27．
论文作者:曹国光
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：患者论文; 酒精性论文; 脂肪肝论文; 脂肪论文; 脂蛋白论文; 血脂论文; 肝脏论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;