邓 雄
湖南省邵阳学院附属第一医院神经外科
【摘 要】目的：探讨开颅夹闭治疗与介入栓塞治疗方法用于急性期破裂前交通动脉动脉瘤患者的临床效果。方法：对本医院治疗的64例急性期破裂前交通动脉动脉瘤患者实行项目分析，2017年02月至2019年03月为选择时间，以随机双盲法予以分组，一组纳入32例，试验组实行介入栓塞治疗，对照组实行开颅夹闭治疗，计算两组临床治疗有效总计率、手术耗时、住院天数、住院花费、术后并发症总计率。结果：试验组临床治疗有效总计率（96.88%）较对照组相关统计指标（75.00%）更高，展示组间数据验证统计学意义（P<0.05）；试验组手术耗时、住院天数较对照组相关统计指标更短，试验组住院花费较对照组相关统计指标更高，展示组间数据验证统计学意义（P<0.05）；试验组术后并发症总计率（3.13%）较对照组相关统计指标（18.75%）更低，展示组间数据验证统计学意义（P<0.05）。结论：对急性期破裂前交通动脉动脉瘤患者实行介入栓塞治疗的效果较开颅夹闭治疗更优。
【关键词】开颅夹闭；介入栓塞；急性期破裂前交通动脉动脉瘤
前交通动脉动脉瘤为颅内较为常见的一种动脉瘤，现今，临床常采用开颅夹闭治疗及介入栓塞治疗[1]。本文将2017年02月至2019年03月本医院治疗的64例急性期破裂前交通动脉动脉瘤患者收入项目计算资料，评估开颅夹闭治疗与介入栓塞治疗方法实施在急性期破裂前交通动脉动脉瘤患者的临床价值。
1.资料与方法
1.1 基础资料
将本医院治疗的64例急性期破裂前交通动脉动脉瘤患者（选自2017年02月至2019年03月）归入项目研究资料，分组方法是随机双盲法。对照组（n=32）：年龄均值是（52.16±4.23）岁；女/男是12/20。试验组（n=32）：年龄均值是（52.22±4.14）岁；女/男是11/21。统计两组一般数据资料，P>0.05。
纳入标准：（1）通过头部CTA检查或是DSA检查诊断存在急性期破裂前交通动脉动脉瘤；（2）患者或家属阅读知情同意书后在上面签字；（3）研究方案上交医学伦理会得以批准。
排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）多发动脉瘤。
1.2 方法
对照组实施开颅夹闭治疗：以眶上外侧或是翼点部位予以入路，实行开颅操作，予以脑室外引流处理，待完成穿刺之后实行夹闭操作。在显微镜之下将外侧裂及颈动脉池开启，将脑室外引流开启，使脑脊液放出，有效控制颅内压，检出瘤体之后，对瘤颈实施分离，实行夹闭操作。
试验组实施介入栓塞治疗：予以全麻操作，实行右侧股动脉穿刺操作，将6F导管送入右侧颈内动脉中，开展DSA诊断明确动脉瘤状况，于导丝指导之下将微导管送入，进至动脉瘤腔中，将弹簧圈送入予以填塞。
1.3 相关指标
统计对照组及试验组临床治疗有效总计率、手术耗时、住院天数、住院花费、术后并发症总计率。
1.4 评定标准
术后依据患者格拉斯哥预后（GOS）评分方法予以评定，死亡：GOS评分值是1分，差：GOS评分值是2分到3分；良好：GOS评分值是4分；治愈：GOS评分值是5分[2]。
1.5 统计学分析
计量资料（手术耗时、住院天数、住院花费）表示成均数±标准差（x±s）形式，满足正态分布，数据录入SPSS 21.0实行t检验，计数资料（临床治疗有效总计率、术后并发症总计率）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行X2检验，P<0.05，出现组间数据验证统计学意义。
2.结果
2.1 研究两组临床治疗有效总计率
试验组临床治疗有效总计率（96.88%）与对照组相关统计指标（75.00%）实行对比，前者更高，出现组间数据验证统计学意义（P<0.05）。
2.2 研究两组手术耗时、住院天数、住院花费
试验组手术耗时、住院天数与对照组相关统计指标实行对比，前者更短，出现组间数据验证统计学意义（P<0.05）；试验组住院花费与对照组相关统计指标实行对比，前者更高，出现组间数据验证统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性期破裂前交通动脉动脉瘤以往多采取开颅夹闭治疗方法[3]，将血性脑脊液放出，对颅内压实行控制，减少术后患者出现脑积水的情况[4]。不过，开颅夹闭治疗容易引发急性期破裂前交通动脉动脉瘤出现一定损害，损伤周围血管，出现脑挫伤状况等[5]。
现今，介入栓塞治疗在急性期破裂前交通动脉动脉瘤患者临床治疗中逐渐被应用。介入栓塞治疗不对脑组织产生牵拉，具有比较轻的创伤，有助于患者术后恢复[6]。此文项目指标中，和开颅夹闭治疗相比，实施介入栓塞治疗的患者临床治疗有效总计率更高，手术耗时、住院天数更短，虽然住院花费更高，但是术后并发症总计率更低。体现介入栓塞治疗用于急性期破裂前交通动脉动脉瘤患者对比开颅夹闭治疗的优势
综上所述，对急性期破裂前交通动脉动脉瘤患者予以介入栓塞治疗的效果较开颅夹闭治疗更佳，表明重要治疗价值。
参考文献：
[1] 许志剑，余丹枫，周格知等.开颅夹闭与介入栓塞治疗急性期破裂前交通动脉动脉瘤的临床比较[J].中国微侵袭神经外科杂志，2018，23（7）：323-324.
[2] 张健，朱昀，孙春明等.经眶上外侧入路显微手术治疗前交通动脉破裂动脉瘤的效果[J].中国脑血管病杂志，2016，13（9）：484-488.
[3] 王占峰，赵兴利，陈平等.老年前交通动脉瘤患者急性期开颅夹闭与介入栓塞治疗的对比分析[J].中国老年学杂志，2015（15）：4252-4253.
[4] 顾进茂，黄承光，陈亚坤等.内镜在后交通动脉瘤急性期手术中的应用[J].中国微侵袭神经外科杂志，2015，20（11）：481-483.
[5] 韩庆东，孙青，周鹏等.眶上外侧入路治疗急性期不同瘤顶指向的破裂前交通动脉动脉瘤的疗效[J].中国脑血管病杂志，2017，14（9）：449-453，458.
[6] 刘希光，刘艾明，李爱民等.眶外侧锁孔入路显微手术夹闭46例破裂急性期动脉瘤[J].中华显微外科杂志，2017，40（4）：391-392.
论文作者:邓雄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/7
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