天津市天津医院 天津市 300211
摘要：目的：探讨综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果。方法：选取我院收治的86例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，对两组患者预后情况进行观察对比。结果：观察组患者生理机能、躯体疼痛、健康状况和社会功能四项评分及生活质量总分均高于对照组，P＜0.05；观察组患者术后并发症发生几率低于对照组，P＜0.05。结论：综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果显著，能够降低患者术后并发症发生几率，促进患者快速康复，改善其生活质量，临床进一步推广意义显著。
关键词：综合护理干预；脊柱骨折；脊髓损伤；临床效果
近年来，我国交通事故发生率明显增加，使得脊柱骨折发生几率上升，而脊髓损伤是脊柱骨折最为严重的并发症之一，随着病情进一步恶化，存在诱发患者瘫痪的危险性，严重影响患者的日常生活，给患者家庭带来沉重负担 [1]。而科学有效的护理服务能够促进患者病情恢复，改善其脊柱功能，可结合患者实际情况制定科学护理方案。本次研究基于上述背景，探讨了综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年7月~2017年6月，选取我院收治的86例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例。对照组男女比例为23：20，年龄25~58岁，平均（41.3±3.5）岁；观察组男女比例为24：19，年龄27~57岁，平均（40.4±3.3）岁。全部患者致伤原因均为交通事故，排除心脑肝肾功能障碍患者。两组患者在年龄、性别等一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预，护理人员定时查房，监测患者生命体征，记录其术后病情恢复情况，若出现异常情况及时告知医生，配合医生开展有效的处理工作；观察组给予患者综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1做好器械准备工作 护理人员在术前做好常规手术器械准备共组偶，同时对特殊器械进行有效处理，具体包括半椎板拉钩、椎板撑开器等，全部设备和器械在使用前需经高压灭菌消毒处理。
1.2.2做好体位准备工作 要求患者行仰卧位，麻醉操作之后，护理人员协助医生将患者放置在脊柱架上，搬动时务必保证患者脊柱处于同一水平面，在患者头部下方放置U型圈，头顶部呈屈曲状态。对于全麻患者而言，保护其气管导管，防止眼球受压，同时使得患者双侧上肢向前，以能够放置在头部两侧为准，切忌出现上肢外展大于90度情况。同时，在调整体位时应保证患者胸部处于悬空状态，以此确保其呼吸顺畅，护理人员悬空男性患者会阴部位，确保生殖器官和导尿管引流顺畅。
1.2.3术中有效配合 患者进入手术室后应立即创建静脉通道，在手术操作之前30min进行抗生素输注，待到麻醉成功后，为患者留置导尿管，护理人员合理调控手术室温度和湿度，温度以20~23℃为宜，湿度则控制在50%~60%范围内。同时器械护士密切配合手术开展，做好铺巾消毒工作，在医生剥开患者骶棘肌后，护士应及时传递Cobb玻璃器，并准备好干纱布，保证术中止血效果，在止血后显露患者伤椎。护士做好伤椎椎弓根部深度标记工作，可使用克氏针，若手术中需要开展减压操作，则护士应准备好咬骨钳，并根据手术实际需求，向医生传递长度适宜的轴型内固定棒和螺帽等器械，以此保证手术顺利开展。
1.3 观察指标
第一，生活质量，选取SF-36量表进行评分，包括生理机能、躯体疼痛、健康状况和社会功能四大类目，满分100分，分值越高表示生活质量越高[2]；第二，并发症发生情况，具体包括切口开裂、伤口感染、脑脊液漏，对比两组患者并发症发生几率。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者生理机能、躯体疼痛、健康状况和社会功能四项评分及生活质量总分均高于对照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
脊柱骨折合并脊髓损伤临床较为常见，多采取手术治疗，能够有效缓解患者神经压迫症状，纠正畸形问题，促进患者脊柱快速恢复。但是脊髓损伤具有不可逆性，极易导致终身残疾，且患者恢复情况与护理工作密切相关，因此应结合患者实际情况，开展有效的护理工作[3]。
本次研究结果显示，观察组患者生理机能、躯体疼痛、健康状况和社会功能四项评分及生活质量总分均高于对照组，P＜0.05；观察组患者术后并发症发生几率低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：综合护理干预以患者为中心，根据患者实际情况制定科学有效的护理方案，将其应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中效果显著，护理人员注重器械准备和体位准备，并严格规范器械护士职责，保证其准确、及时地配合医生开展手术，促进手术顺利开展。王芬[4]研究指出，脊柱骨折合并脊髓损伤患者康复水平会受到救治效果和康复环境影响，而综合护理干预能够为患者提供良好的康复环境，促进其快速恢复，降低并发症发生几率，改善其生活质量。钟传弟[5]等人在研究中给予31例脊柱骨折合并脊髓损伤患者以综合护理干预，2个月后3例患者出现伤口感染和脑脊液漏情况，并发症发生几率仅为9.68%，与本次研究结果相符。
综上，综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果显著，能够降低患者术后并发症发生几率，改善其生活质量，临床进一步推广意义显著。
参考文献：
[1]马永薇，耿硕.系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（4）：147-149.
[2]郭立杰.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中应用分析[J].中外医学研究，2015，13（33）：83-84.
[3]王鑫.综合护理干预在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（7）：108-110.
[4]王芬.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（15）：167-167，171.
[5]钟传弟，殷巧艮，钟爱红，等.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30（14）：1334-1336.
论文作者:刘欣霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 脊柱论文; 脊髓论文; 损伤论文; 并发症论文; 对照组论文; 几率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;