黑龙江省宝清县人民医院 检验科 155600
摘要：目的：探讨并分析宫颈液基超薄细胞检验技术（HQ TCT）在宫颈病变筛选临床实践中的优越性与实用性。方法：此次研究的对象是选择2011年7月至2016年8月在我院例行宫颈检查的600例女性患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用宫颈液基超薄细胞检验技术和传统巴氏染色涂片（PAP）检查分级诊断，并行阴道镜下组织活检证实，比较二者的阳性检出率。结果：液基薄层细胞学检查相比巴氏涂片检查在低度鳞状上皮内病变（LSIL）检查结果方面提高70%，在上皮内高度病变（HSIL）检查结果方面提高150%，在癌（Ca）的检出率方面提高200%。结论：宫颈液基超薄细胞检验技术在宫颈病变筛选中具有极好的优越性，对于提高宫颈病变的检出率具有非常高的实用性。
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关键词：液基超薄细胞检验；宫颈检查；巴氏染色涂片；宫颈病变筛选
Abstract：Objective：To investigate and analyze the superiority and practicability of ThinPrep cytology test（HQ TCT）in screening clinical practice of cervical lesions. Methods：the subjects of this study are selected from July 2011 to August 2016 in 600 cases of female patients in our hospital underwent cervical examination，retrospective analysis，and the use of liquid based cervical cytology test and conventional Pap smear（PAP）examination confirmed diagnosis，parallel biopsy under colposcope，positive rate comparison of the two. Results：compared with Pap smear examination，thinprep cytology test improved 70% in low-grade squamous intraepithelial lesion（LSIL），increased 150% in intraepithelial lesions（HSIL），increased 200% in cancer（Ca）detection rate. Conclusion：ThinPrep cytology test has excellent advantages in the screening of cervical lesions，and it has very high practicability for improving the detection rate of cervical lesions.
[keyword] ThinPrep cytology test，cervical examination，Pap smear，screening of cervical lesions
引言
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤疾病，30-55岁女性是高发年龄，近几年发病率呈年轻化趋势。在治疗难度上，越早发现越容易治愈，宫颈病变筛选是早期发现病变的检验关键。传统宫颈病变筛选方法是采用巴氏染色涂片进行诊断，其临床实用性不高，易出现假阳性率，这给医生和患者都带来了严重的困扰。随着医疗技术的发展，以宫颈细胞学筛查宫颈癌已经成为临床医疗的普遍应用方法，本文就以我院500例患者临床报告为数据基础，比较宫颈液基超薄细胞检验与巴氏染色涂片检验二者的差异性，通过统计学方法证实宫颈液基超薄细胞检验技术在宫颈病变筛选临床实践中的优越性与实用性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取我院5年内600例宫颈检查患者临床报告作为分析依据，其中最小年龄23岁，最大年龄62岁，平均年龄39.6±2.1岁。所有患者均有过性生活并且均无全子宫切除和宫颈锥形切除史。以300例细胞学检验患者作为实验组，300例巴氏涂片检验作为对照组。两组在年龄比例、宫颈疾病、生育及流产次数、阴道出血、性生活等方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
分别用巴氏涂片方法和液基薄层涂片方法进行临床检验，检查避开月经期，检查24小时前避免性生活，禁止冲洗阴道或者使用药物。
1.2.1 实验组
使用扫帚状采样器轻插子宫颈通道内，顺时针旋转5圈，将采样器所采集到的细胞样本置入保存液瓶内进行漂洗（漂洗10次），使刷毛全部散开，让细胞样本全部被漂洗下来。手工处理制作成薄层细胞涂片，用95%乙醇固定，染色镜检。
1.2.2 对照组
使用木质脚板在子宫颈外鳞状和柱状上皮交界处顺时针轻刮一圈，涂片放置在95%乙醇中固定，对其染色镜检。
采用TBS标准5级分类诊断，Ⅰ级为正常、Ⅱ级为炎症、Ⅲ级为疑癌、Ⅳ级为高度疑癌、Ⅴ级为癌。其中巴氏ⅡA与巴氏ⅡB是指个别细胞核异常明显，非恶性肿瘤。
对巴氏Ⅲ级以上与非典型鳞状上皮细胞（AS-CUS）患者进行阴道镜下病理活检，观察检验结果。
1.3 统计学法
统计学法是利用SPSS13.0软件对所采集到的数据进行统计学分析，比较宫颈液基超薄细胞检验和传统巴氏染色涂片检验组间差异，用t表示。两组间率的比较采用x2检验，以p<0.05作为差异有统计学意义。
2 结果
恶性肿瘤液基超薄细胞检验的准确率是90.47%，而巴氏染色涂片检验准确率是16%，准确率比约为5：1，其中鳞癌准确率比约为10：1，腺癌准确率比约为3：1。
液基超薄细胞检验以不小于非典型鳞状细胞为阳性，巴氏染色涂片检验以不小于ⅡB级以上为阳性，宫颈上皮内瘤变（CINI）液基超薄细胞检验的敏感性为0.985，阳性预测值为0.592，阴性预测值为0.892，特异性为0.524；巴氏染色涂片检验的敏感性为0.628，阳性预测值为0.627，阴性预测值为0.925，特异性为0.628。以敏感性统计学差异、宫颈癌阳性率统计学差异，特性性统计学差异分析，P>0.05，无统计学差异。
3 讨论
通过本文的临床实践比较分析可以看出，患者宫颈癌阴性的检验准确率，液基超薄细胞检验与巴氏染色涂片检验的准确率差异性较小，良性肿瘤的准确率差异性也不大，而对于宫颈癌的病变检验，二者则具有较大的差异性，由此可知液基超薄细胞检验在宫颈病变的检查中要比巴氏染色涂片检验具有很高的优越性。同时通过液基超薄细胞检验的准确率可以看出，其在宫颈癌检查中具有非常好的实用性。诊断上采用TBS标准可以准确的反映宫颈癌的病变过程，有利于和临床诊断相统一。液基超薄细胞检验在低度鳞状上皮内病变的检出率和高度鳞状上皮内病变的检出率均超出巴氏染色涂片检验60%以上，由此可见，液基超薄细胞检验完全可以取代巴氏染色涂片检验。
结语
通过与传统巴氏染色涂片检查相必对可以看出，宫颈液基超薄细胞检测技术具有较好的敏感性、准确性、优越性和实用性。所以在阴道及宫颈癌细胞学检查是中，目前在有性生活女性体格临床检查中是必检项目。在进行样本观察时，可使用特定的固定液将红细胞及粘液溶解，这样对于细胞形态的观察会更加清晰，便于对宫颈病变的级别进行准确判断。
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论文作者:张秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
标签：宫颈论文; 涂片论文; 细胞论文; 细胞学论文; 巴氏论文; 宫颈癌论文; 准确率论文; 《健康世界》2017年22期论文;