无锡市人民医院急诊科 214043
摘要：目的：探析精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用效果。方法：选取2017年1月至2018年1月我院收治的80例急危重症患者，采用抽签分组法将其分为两组，各40例。研究组采用精细化护理，对照组采用常规护理，比较护理效果。结果：研究组患者平均接诊时间、急救时间、住院时间均短于对照组，抢救成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：老年急危重症患者采用精细化护理可缩短接诊时间、急救时间及住院时间，提高抢救成功率，值得推广应用。
关键词：老年；急危重症；急救；精细化护理
急危重症患者病情凶险且进展较快，护士可协助医生开展临床医疗，保证急救工作顺利开展的同时提高就诊安全性。众所周知，老年民众因组织机能退化易合并慢性疾病，面对陌生医疗环境及医护人员，难免产生应激反应，产生不顺从行为，增加急救难度。精细化护理作为常规护理的延伸，坚持患者主体地位，尊重个体差异，兼顾身心需求，细化护理内容，全面统筹急救护理各环节医疗工作，从而为其提供连续、优质、放心的整体服务，用优质护理质量提升患者及社会满意度，促进临床医疗工作顺利开展[1]。本文旨在分析精细化护理的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例选取2017年1月至2018年1月我院急诊科接诊的80例老年急危重症患者，采用抽签分组法将其分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。本研究经院领导及科室医护人员共同审核通过，所有患者均签署《知情同意书》，排除遵医性差者。研究组男24例，女16例；平均年龄（70.2±2.1）岁。对照组男23例，女17例；平均年龄（70.1±2.3）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
研究组采用精细化护理，①接诊时观察患者精神状态，询问病因、症状体征，安抚家属，并叮嘱不可随意挪动患者。②检查患者瞳孔变化及呼吸情况，清除口鼻内异物，呼吸困难者给予吸氧治疗，清洗包扎伤口，心脏骤停者进行心肺复苏，建立静脉通道，适当与患者沟通，简单讲解疾病知识，告知急救护理的重要性。③询问家属患者有无病史，整理病历资料，科学评估患者病情、严重程度及潜存并发症，正确分诊，告知家属急救护理要点、注意事项及可能出现的问题，获取家属协调与配合。④通知急诊室医护人员准备急救物品（消毒试检），调整室内环境；为急诊医生提供病历资料，告知患者症状体征，制定急救方案。⑤观察患者生命体征，稍有异常及时处理，遮挡隐私部位，给予鼓励；用成功病例增强其信心，告知家属常见并发症（压疮、留置管感染、肺部感染、深静脉血栓），培养患者保健意识及风险评估能力。⑥加大安全管控，分发住院须知，加大夜间、楼梯间、走廊、洗手间巡查力度，提供防滑鞋。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑦重视留置管看护，早晚检查留置管，定时更换，注意口腔、鼻腔、呼吸道、皮肤清洁，给予营养支持，待病情稳定后组织开展康复锻炼。
对照组采用常规护理，护士接诊患者时妥善安置，给予吸氧治疗，协助医生开展诊疗工作，密切监测心电图及各项生命体征。
1.3 观察指标
比较两组患者平均接诊时间、抢救时间、住院时间及抢救成功率。
1.4 统计学处理
使用软件SPSS19.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
研究组平均接诊时间、抢救时间、住院时间分别为（1.9±0.4）min、（5.7±1.2）min、（15.7±3.2）d均短于对照组（2.6±0.5）min、（8.2±1.6）min、（21.4±3.7）d，差异显著（t=6.914，P=0.000；t=7.906，P=0.000；t=7.369，P=0.000）。
2.2 抢救成功率
研究组抢救成功率92.5%（37/40）高于对照组75.0%（30/40），差异显著（2=4.501，P=0.034）。
3 讨论
急危重症患者病情进展快、预后差且病因多变，为提高抢救成功率，减少医疗纠纷，多借助护理干预处理急救期间各项事宜，进而稳定患者病情，查明病因，给予对症医疗。常规护理仅关注患者生命体征，以疾病为中心开展护理工作，常忽视患者心理及社会因素，无法全面掌控患者整体情况，模板化护理程序无法满足患者个性化需求，护理人员机械化为患者提供护理干预，以缓解病痛，恢复正常生理功能为己任，单方面被动护理操作，缺乏互动性及主动性，影响护理质量[2]。精细化护理坚持以患者为中心，通过系统化、规范化、标准化、细化医疗操作为病患提供精确指导，旨在为患者提供精、准、细、严的护理服务，明确规章制度，关注细节，强调护士的主动服务意识，挖掘患者潜能，发挥家属作用，进而为患者提供安全高效的多元化护理模式，在满足其生活需求的前提下，保持躯体舒适，平衡心理。杨菲，孙志艳，朱凤玲[3]指出精细化护理可改善患者精神状态和生活质量。张瑜[4]借助全程护理干预提高抢救成功率和满意度，缩短治疗时间，具有借鉴意义。笔者汲取多种护理模式的优势，强化基础护理，细化护理内容，全面落实护理责任制，重视发挥家属和患者的作用，推出精细化护理，并于实践中发现：研究组平均接诊时间、抢救时间及住院时间均短于对照组，抢救成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05），即精细化护理可简化细化抢救流程，减轻医患负担，获取更多抢救时间，提高抢救成功率，缩短住院时间，具有较高应用价值。本研究与孙永霞[5]研究结论相符，证实此次研究的科学性及可行性。总之，在老年急危重症急救护理中应用精细化护理效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]严华.急诊危重症患者抢救中应用全程护理干预的效果及并发症分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：49-51.
[2]王蓉.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果观察[J].中国医药导刊，2017，19（5）：526-526.
[3]杨菲，孙志艳，朱凤玲.精细化护理对老年骨折患者精神状态和生活质量的影响[J].山西医药杂志，2017，46（22）：2827-2828.
[4]张瑜.全程护理干预在急诊危重患者抢救中的应用效果分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（2）：1443-1443.
[5]孙永霞.精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2016，22（6）：873-875.
论文作者:孙梨萍,史金妹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
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