【关键词】急诊科；急性腹痛；护理思路构建；应用效果
急诊科是医院中重要的医疗科室，所收治的患者普遍存在病种繁杂、病情急重等特点，是医院内重症病人最集中、疾病种类最多和管理任务最重的科室。相较于其他专科诊室，综合医院的急诊科普遍设有发热、内、外、妇、儿等专科诊室，可是说是整个医院总体工作的缩影，所有工作任务更加繁重，医护人员的工作压力也更大。可以说，急诊科工作质量及人员素质能够直接反应医院的整体工作水平。急性腹痛是急诊科常见病症，该类患者往往因急性发作的剧烈腹痛症状而送医，在对该类患者进行治疗时需首先明确患者病因，然后进行针对性诊治护理，才能够有效的缓解患者腹痛症状。本研究抽取了部分在我院急诊科就诊的急性腹痛患者进行临床研究，并对患者的护理方法进行了集中总结，希望能够为广大急性腹痛患者的护理思路构建提供一定的帮助，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究抽取2018年1月-2020年2月间在我院急诊科就诊的30例急性腹疼患者作为研究对象，所有患者均因突发性腹痛而在我院就诊治疗。其中男13例（43.33%）、女17例（56.67%）；年龄14-55岁，平均年龄（42.33±12.36）岁；其中左上腹痛患者22例、右上腹痛患者27例、中腹痛患者16例。
1.2方法
所有患者在入院后均进行统一的问诊，根据患者的临床表现（类似内脏痛：因胸膜或腹膜受到刺激所致的疼痛症状，患者表现为酸痛、钝痛、绞痛和烧灼痛等；真性内脏痛：因内脏器官受到刺激所引发的疼痛症状，患者表现为酸痛、钝痛、绞痛和烧灼痛等；牵扯痛：因内脏痛觉信号传导至脊髓神经所引发的疼痛症状，患者表现为体表层疼痛）进行初步的病因诊断。根据诊断结果及临床表现予以患者相应的具有针对性的护理干预措施。首先，护理人员应当联合家属将患者扶上床，帮助患者保持俯卧位，对于腹痛症状严重的患者或耐受性较差的患者可采用按压腹部的方式帮助患者进行疼痛缓解。其次，在护理干预期间应当根据患者临床表现进行灵活调整，其中对于存在烦躁不安症状的患者，护理人员应当安装床边护栏，避免因患者情绪波动导致坠床，影响患者的安全；对于存在休克症状的患者，护理人员应当及时采用头高脚底位；对于无法初步判断病因的患者，护理人员应当叮嘱患者禁食水，并进行胃肠减压；对于存在呕吐症状的患者，护理人员则应才腹部冷敷，帮助患者缓解症状。必要时，护理人员可根据医嘱予以患者适当剂量的止痛药物，但应严格制止患者自行服用止痛药物，避免因药物因素对患者地的临床症状或体征造成掩盖，从而影响临床诊断的准确性，延误治疗。对于确诊病因的患者，护理人员应当向患者及其家属进行健康知识宣教，向患者宣教治病原因及相关预防方法，安抚患者的负面情绪，平复患者激动的内心，提升其治疗信心和依从性，便于后续治疗及护理工作的顺利进行[1]。
1.3 评定标准
采用痛觉模拟法（VAS）对所有研究对象护理前和发病后48h后不同部位的疼痛症状进行量化评分，该评分法分为0-10分，0分表示无症状、1-3分表示轻微疼痛、4-6分表示中度疼痛、7-10分表示剧烈疼痛。
1.4 统计学方法
应用统计学软件对所有研究对象护理前后的各部位疼痛症状评分数据进行验证比较，软件版本为SPSS 22.0，患者护理干预前后的平均VAS评分应用(x±s)进行表示，若P值小于0.05则表示组间差异有意义。
2 结果
全部30例研究对象经临床确诊发现，所有疼痛类型中真性内脏痛患者最多，占比26.67%，共16例。其次是类似内脏痛患者，占比26.67%（8例），因牵扯痛至急性腹痛的患者占比最低，共6例（20%）。所有患者在入院后均接受了为期48h的针对性护理干预，患者护理后的疼痛症状均明显缓解，患者护理后各部位VAS评分均要低于护理前，组间差异经统计学软件验证后存在意义，P﹤0.05（见表1）。
表1 患者护理前后各部位VAS评分差异比较 (x±s)分
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3 讨论
急诊科作为医院重要的科室，所收治的患者多为病情种类繁杂且病情急重的患者，急性腹痛便是急诊患者常见的症状之一。有统计表明，约有30%急诊患者的症状主诉为腹痛。因导致腹痛的疾病种类较多，医生需要明确患者的病因后才能进行治疗，以避免不对症治疗方式对患者的病情及后续治疗造成不利影响。临床研究发现，急性腹痛往往具有病因复杂，病情严重程度不一和疾病急骤等特点，有些患者通过短暂的休息便能够缓解腹痛症状，有些患者则需去医院进行专业的诊治，因此准确的诊断对急性腹痛患者的治疗有着重要的意义[2]。并且，患者可能因腹痛症状骤起，出现休克或剧烈情绪波动等症状，便需要优质的护理对患者进行服务，从而缓解患者的痛苦，因此良好的护理工作在急性腹痛患者的诊治中也十分重要。本研究通过整理在我院急诊科就诊急性腹痛患者的病历资料发现，针对不同临床表现的患者应予以不同的护理方式，患者临床表现不同则护理思路构建要点也存在不同，其中：无明显阳性体征的患者在初诊时往往存在闭眼征，而因器质性病变引发腹痛症状的患者则无明显闭眼征，器质性腹痛患者触诊时腹部压痛感明显[3]。而在进行具体的护理干预时，对于未明确病因的患者应禁止服用镇痛药物，避免药物影响患者体征，影响诊断准确性。对于腹痛症状不明显的患者应进行就地观察，待患者无病情反复症状后便可出院。总而言之，在对急诊科急性腹痛患者进行护理思路构建时，应当注意护理方式的灵活应用，护理人员应当重点观察患者的临床表现和疼痛变化情况，从而对护理内容进行相对应的调整，才能够最大限度的保证护理质量，帮助患者稳定病情[4]。
综上所述，急性腹痛是临床常见的急诊症状，通过对患者的病因进行明确，从而构建针对性的护理思路并施行，才能够有效缓解患者的疼痛症状。
参考文献
[1]卢德芳. 急诊科急性腹痛患者的护理思路构建及其临床应用[J]. 中国实用医药,2017,12(35):165-166.
[2]叶红苑,吴玉尽. 急诊科急性腹痛患者的护理思路构建要点分析[J]. 首都食品与医药,2017,24(12):142-143.
[3]张红. 急诊科急性腹痛患者的护理思路构建及其临床应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,26(16):165-166.
[4]梁岩花. 急诊科132例急性腹痛患者的护理思路构建[J]. 中国继续医学教育,2015,7(32):250-251.
论文作者:吴晓洁
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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