（德阳市人民医院呼吸内科 四川 德阳 618100）
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0110-02
左氧氟沙星是喹诺酮类药物的一种，为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，作用机制是通过抑制细菌DNA解旋酶的活性，阻止DNA的合成和复制而导致细菌死亡，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，但是它也有较多的不良反应[1]，包括消化系统、中枢神经系统、变态反应等。近年来，关于左氧氟沙星致静脉炎的报告也增多，这不仅造成患者的痛苦和经济损失，还增加了护理工作的难度。为此，对于左氧氟沙星所致静脉炎得预防和治疗就更加重要了。
1.左氧氟沙星致静脉炎的影响因素
1.1 药物的PH值
有研究发现[2]，输注药物的PH值为4.5的全部发生了静脉炎，而使用药物PH值为6.5的则未发生静脉炎。正常人体血液的PH值为7.35～7.45，而左氧氟沙星的PH值是酸性的，这会干扰血管内膜的正常代谢和机能，从而引起静脉或者毛细血管的痉挛，导致局部组织的缺血缺氧，从而引起液体外渗引起静脉炎。
1.2 输液速度
左氧氟沙星说明书明确指出，100ml液体输注时间至少60min，朱米芬[3]研究报告也发现，不同输液速度与静脉炎的发生率密切相关，输液速度越快，局部发生静脉炎的几率越高。
1.3 药物浓度
杨旭全[4]研究报告显示，药物的浓度与静脉炎的发生率呈正比，浓度越高，静脉炎的发生率越高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 季节的关系
亢国良[5]的实验研究中，将4000名输注左氧氟沙星的患者随机分为两组，对照组分别在春季、秋季和冬季，观察组在夏季，结果显示左氧氟沙星所致静脉炎大多发生在夏季。
1.5 输液器的选择
左氧氟沙星注射液在光和氧存在下[6]，遇光易分解，杂质增加，甚至可产生单线态氧，直接引起皮肤的损伤，或者是在光解的过程中产生一些有毒的产物或中间体，与机体皮肤蛋白结合，产生光敏反应。左氧氟沙星在日光照射下，可增强机体对紫外线的敏感性，由于其吸收光能发生变化并同蛋白载体一同形成，以半抗原形或者与皮肤蛋白结合成为全抗原，经表皮细胞传给免疫活性细胞，引起皮肤或者血管的过敏反应，产生较强的变态反应，引起静脉炎。因此输注左氧氟沙星时选择避光输液器可有效减少光敏反应，从而减少静脉炎的发生。
1.6 机械性损伤
刘红梅[7]等指出，各种机械性损伤都可导致机械性静脉炎的发生，如拔针的方法，固定不当造成的针头与血管壁之间的摩擦，穿刺的手法等。
1.7 年龄与性别的因素
黄孟珍[8]等研究显示，女性患者患静脉炎的可能性是男士的2.43倍，可能与男士运动较多，肌肉较发达有关，需要进一步研究。研究报告也指出，老年患者的静脉炎发生率高于年轻患者。可能与老年患者肝肾功能减退，对药物的降解功能下降，也可能与患者患病时间长，机体抵抗力下降，外加血管受生理病理改变的内因影响下，血管细，管壁薄，自我修复能力差，静脉炎的发生率高。
2.左氧氟沙星致静脉炎的预防
在输注药物前，仔细阅读药物使用说明书，了解药物的PH值，药物的浓度等，做到正确执行医嘱，合理控制输液速度，选择避光、精密输液器进行输液，穿刺时应尽量选择粗、直且弹性好的血管进行穿刺，严格执行无菌操作技术，避免反复穿刺。如果发生静脉炎，注重患者的心理护理，缓解患者的焦虑，并及时给与相应的处理措施。
【参考文献】
[1]邹洪来.喹诺酮类药物不良反应临床分析[J].中国实用医刊 2011，38(16)116-117.
[2]李婷.左氧氟沙星致静脉炎预防及护理进展[J]护理研究 2014，
[3]朱米芬.左氧氟沙星注射液不同输液速度副反应观察及护理 [j] 皮肤病与性病 2013，35(5):310-311.
[4]杨旭全.左氧氟沙星注射液致静脉炎因素分析[J]临床合理用药 2011，4(7A):33-35.
[5]亢国良.静脉滴注盐酸左氧氟沙星所致静脉炎与季节的关系 [J] 临床医学.2008，28(9):121.
[6]凌浩清.避光输液器加避光袋预防左氧氟沙星所致光敏反应的体会 [j] 中国社区医师 2016，32(3):130.
[7]刘红梅.静疗所致静脉炎的常见因素与防范措施.[J]大家健康 2016，10(15):120.
[8]黄孟珍.静脉炎相关因素分析及预防[J]现代医药卫生.2012， 28(4):596.
论文作者:陈瑶,谢艳,赵天霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：静脉炎论文; 氧氟沙星论文; 药物论文; 患者论文; 发生论文; 血管论文; 发生率论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;