怀化市第一人民医院 湖南省 418000
【摘 要】目的：对恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的疗效和不良反应进行探讨。方法：在本院2016年2月～2018年2月时间节点内收治的慢性乙型肝炎患者中选取53例作为研究对象，对患者进行常规治疗并进行恩替卡韦分散片给药，观察患者的治疗效果，并记录患者不良反应。结果：患者服用恩替卡韦分散片3个月，将给药前后的肝功能指标和病毒复制量检测数据进行对比，存在统计学意义，P<0.05；部分患者出现药物副作用，各项不良反应率未超过均10%，且在可耐受范围内。结论：恩替卡韦分散片对慢性乙肝治疗效果明显，且不良反应率较低。
【关键词】恩替卡韦分散片；慢性乙肝；疗效；不良反应
恩替卡韦分散片是嘌呤核苷酸类似物，是新型抗乙肝病毒（HBV）的药物，对HBV病毒的复制起到较强的特异性抑制作用，在临床已经应用的较为广泛，许多文献也报道了恩替卡韦分散片对HBV的疗效，也有报道称恩替卡韦分散片会对服用者产生头痛、疲劳、眩晕、恶心等不良反应[1，2]。为了进一步探究恩替卡韦分散片在抗乙肝治疗中的应用价值和不良反应，作者在本院感染科进行了如下研究。
1、资料与方法
1.1 基础资料
选取2016年2月～2018年2月期间内来我院求诊的慢性乙型肝炎患者，患者经过病毒检测和临床症状均确诊为慢性乙肝，符合中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会发布的慢性乙型肝炎诊断标准（2015年版），在对患者及其家属讲解过研究内容和方式后，询问患者是否自愿参与此项研究，在经过患者知悉同意后，最终53例病人纳入研究范围，患者年龄在29～63区间内，平均年龄（42.21±5.17）岁，男性28例，女性25例。患者均无其他类型的肝炎病毒感染，且无严重肝胆疾病和免疫系统疾病，精神状态良好，表达清晰。
1.2 研究方法
叮嘱患者规律饮食和休息，平衡营养摄入，提倡高维生素和蛋白质饮食，同时给药恩替卡韦分散片，选用江苏正大天晴药业股份有限公司生产的恩替卡韦分散片，批准文号为国药准字H20100019，规格为0.5mg/片，患者每日服用一次，每次一片。患者同时服用护肝类药实施保肝治疗。给药3个月后，对患者的各项指标进行检测。
1.3 指标观察
抽取患者晨血检测治疗前后的肝功能指标，包括谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白等，同时测定HBV-DNA。记录患者在给药过程中出现的药物不良反应情况。
1.4 统计学分析
此项研究的数据均录入EXCEL表格中，导入数据处理软件SPSS17.0处理，计量资料通过（`x±s）体现，进行t检验；计数资料用百分比（%）体现，进行卡方检验。若P小于0.05则表示前后对比具有统计学意义。
2、结果
2.1 对比两组患者治疗前后的肝功能指标
经过治疗前后的血液检测数据对比，AST、ALT、TB三项指标均有所下降，白蛋白指数升高，四项数据均较治疗前对比有显著差异，P<0.05，表明受试者肝功能指标在给药前后对比具有统计学意义；治疗前后的病毒量比较具有显著差异，HBV-DNA量明显降低，治疗前平均值显示大量复制，经过3个月的治疗，病毒复制量得到有效控制，说明恩替卡韦分散片对慢性乙肝具有确切的疗效。详见表1。
3、讨论
乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，对肝脏具有特异性的侵害，可引发汇管区及周围炎症，使得淋巴细胞、巨噬细胞在汇管区聚集导致汇管区扩张，肝脏细胞变性，肝细胞纤维化坏死，最终引发肝硬化甚至肝癌[3]。目前全世界对乙肝病毒的治疗主要以抗病毒治疗为主，通过最大限度的抑制HBV病毒的复制，减轻机体对病毒的炎症反应，从而延缓肝纤维化，控制患者病情的发展。恩替卡韦分散片作为嘌呤类似物，其作用机理是特异性抑制HBV-DNA的反转录酶和DNA聚合酶，使HBV病毒无法合成双链结构，从而抑制病毒的复制。理论上讲，长期服用恩替卡韦分散片可以降低患者体内HBV病毒载量。作者查阅了相关文献资料，有报道称恩替卡韦分散片的长期服用效果明显，耐药率低[4，5]。结合本文的研究结果，作者分析恩替卡韦分散片在抗病毒治疗中的效果确切，能有效抑制病毒的复制，减轻肝组织炎症，有利于恢复肝功能，而从不良反应上看，其发生率较低，且无明显的毒副作用，因此，可以判定恩替卡韦分散片在慢性乙肝治疗中的应用具有一定价值。
参考文献：
[1]尹海滨.恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果与安全性分析[J/OL].当代医学，2018（19）：126-127.
[2]李春莹.替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝对患者肾功能影响的比较[J].基层医学论坛，2018，22（19）：2652-2653.
[3]张传朓，韩永春.恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙肝合并脂肪肝的疗效观察[J].中国继续医学教育，2018，10（18）：125-126.
[4]郑文灿，余梅，法艳梅.恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用进展[J].临床合理用药杂志，2018，11（13）：177-179.
[5]赵云，朱培福.不规范停用恩替卡韦后复发的乙肝患者再次恩替卡韦抗病毒治疗效果观察[J].河北医药，2018，40（09）：1399-1401.
论文作者:马孝政
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 分散片论文; 病毒论文; 不良反应论文; 乙肝论文; 乙型肝炎论文; 肝功能论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;