（合肥市第三人民医院产科；安徽合肥230000）
【摘要】目的：探讨健康教育路径对妊娠糖尿病患者的护理效果的影响。方法：随机选取我院于2016年11月至2018年11月接收的64例妊娠期糖尿病患者，并将其均分为对照组（n=32）和研究组（n=32）。其中对照组患者将采取常规护理，而研究组患者则在前者基础上采取健康教育路径干预。结果：经干预后评价，研究组患者遵医嘱及血糖达标情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育路径干预用于妊娠糖尿病患者护理中，可在提升患者对认知程度的同时，改善其各项指标，促使患者对护理服务更满意。
【关键词】健康教育路径：妊娠糖尿病：护理
最近几年，随着人们生活水平不断改善，妊娠糖尿病的发病率也随之呈上升趋势[1]。该病是孕产妇妊娠期间出现糖耐量异常，进而诱发高血糖，当患者血糖水平异常且处于诊断即可诊断为妊娠糖尿病。相关临床研究表明[2]，妊娠糖尿病的存在会导致多种母婴并发症，比如感染、早产、羊水异常及窒息等，而通过良好的孕期健康管理，能够在改善妊娠糖尿病患者母婴结局的同时，防止严重并发症的发生。本次研究，通过选取我院接收的64例妊娠糖尿病患者，将其均分为两组后分别实施不同护理干预方案，旨在进一步分析健康教育路径对妊娠糖尿病患者的护理效果的影响，具体如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年11月至2018年11月接收的64例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，并将其均分为对照组（n=32）和研究组（n=32）。所有患者均在32-34孕周时接受OGTT（糖耐量试验），符合以下任意一个妊娠糖尿病诊断标准：①空腹血糖水平≥5.1mmol/L；②1h血糖水平≥10.0mmol/L；③2h血糖水平≥8.5≥mmol/L。其中对照组年龄23-37岁，平均（26.33±2.18）岁；孕周时间23-30周，平均（27.04±3.12）周；包括：初产妇20例，经产妇12例。研究组年龄24-37岁；平均（26.82±2.35）岁；孕周时间23-30周，平均（26.54±3.43）周；包括：初产妇21例，经产妇11例。排除孕前已存在严重心肝肾等脏器疾病者，以及有糖耐量减低情况者。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者将采取常规护理，具体包括：病情观察、对症处理、饮食干预以及常规健康教育等，而研究组患者则在前者基础上采取健康教育路径干预，详情如下。
患者自入院开始，首先需要对其病情进行全面评估，然后根据患者不同的性格特点与个体差异选择进行分阶段的健康教育干预。可以邀请医生、护理人员组织患者交流活动，然后通过现场义诊，以及多媒体演示的方式，现场解答患者提出的问题。
住院开始的1-5d，对患者实施一对一健康教育，可事先发发放关于糖尿病疾病的相关宣传手册，使其能够清楚了解到糖尿病的病因、表现、治疗措施、护理、相关注意事项、并发症以及疾病的转归等情况，有利于提升患者对妊娠糖尿病的认知程度，明白治护干预的重要性和必要性。
住院后第5d-出院前2d，可结合一对一和小组讨论的健康教育模式，如围绕某一个图片、某一个话题或者某一段对话进行组间讨论。可先将血糖控制目标例出后，评估患者病情，再结合其病情进行具有针对性的健康教育干预。
出院前1d，护理人员组织患者进行集体性的健康宣教，先对患者及其胎儿予以评估，然后鼓励其积极提问，也可以事先筛选常见问题进行讲解，如：血糖的正确监测方法，怎样预防相关并发症等，既能够提高患者对妊娠糖尿病的认知，又可以调动其积极性。
患者即将出院时，发放妊娠糖尿病认知调查问卷，评估患者正确掌握疾病的相关知识的程度，以及是否具备自我护理能力。另外，发放宣传小册，嘱咐患者与其家属具备自我护理能力的必要性，同时耐心告知其应定期返院复查。患者出院进行电话随访，及时掌握其自我护理情况。
1.3 观察指标及判定标准
自行拟定护理满意度调查问卷评估两组患者的护理满意情况；记录患者的血糖水平是否达标以及是否遵从医嘱，任意一项不符合即可判定为遵从医嘱。其中护理满意度调查问卷总分值为100分，得分≥90分为非常满意；得分60-89分为满意；得分＜60分为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组观察指标比较
经干预后评价，研究组患者遵医嘱及血糖达标情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组护理满意率比较
通过问卷调查得知，研究组患者非常满意14例，满意16例，不满意2例，总满意率为93.75%（30/32）。对照组患者非常满意9例，满意15例，不满意8例，总满意率为75.00%（24/32）。组间比较，研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠糖尿病是一种常见于孕产妇妊娠期的并发症，加之患者会伴有其他代谢紊乱，使其心理情绪不稳定，且激素水平起伏不定，因此想要有效控制妊娠糖尿病患者的血糖比较困难[3]。如果治疗不得当，则极易导引起严重并发症，对母婴健康带来威胁。而通过健康教育路径行护理干预，可以促使患者接受糖尿病保健知识的同时，养成正确健康生活习惯[4-5]，对于妊娠糖尿病的自我护理水平提升和妊娠结局改善具有积极意义。
本次研究中，通过选取64例妊娠糖尿病患者作为研究对象，将其均分为两组后分别实施不同护理干预方案。研究中，34例妊娠糖尿病患者将在常规护理基础上实施健康教育护理路径，第一阶段是一对一模式下的健康教育，并且配合发放健康知识宣传手册，可提升患者对妊娠糖尿病的认知程度；而第二阶段是一对一结合小组讨论模式，可对妊娠糖尿病患者进行全面性的评估；第三阶段则是护理人员和患者的互动方式下进行，可以对患者与其胎儿进行评估；最后一个阶段是出院前的问卷调查，有助于了解每一名患者对健康知识的理解和掌握程度。研究结果表明，行健康教育路径干预的患者不仅遵从医嘱、血糖达标情况均优于采取常规护理的患者，且前者护理满意率更高，充分表明将健康教育路径用于妊娠糖尿病患者护理中的可靠性。
综上所述，健康教育路径干预用于妊娠糖尿病患者护理中，可在提升患者对认知程度的同时，改善其各项指标，促使患者对护理服务更满意。
【参考文献】
[1]张燕.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J].当代护士(上旬刊),2019,26(01):109-111.
[2]曹凤娟.基于个体化理念的健康教育对妊娠糖尿病孕妇治疗依从性及妊娠结局的影响[J].河南医学研究,2018,27(22):4193-4194.
[3]杨云闪.以问题为导向的健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病病人治疗依从性及妊娠结局的影响[J].全科护理,2018,16(31):3952-3955.
[4]杨红芹.健康教育路径护理干预对妊娠糖尿病患者遵医行为和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,2017,20(08):129-131.
[5]王丽,陈蕾.临床护理路径在妊娠糖尿病健康教育中的应用[J].当代护士(学术版),2011(11):156-157.
论文作者:舒晓玉
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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