（山西省汾阳医院 山西 吕梁 03220）
【摘要】目的：探析肾功能衰竭患者使用中心静脉导管进行血液透析治疗过程中通过开展品管圈活动对导管相关性血流感染的预防效果。方法：抽取我院2017年1－12月血液透析治疗中应用中心静脉导管患者72例为参照组。于2018年1—6月另选血液透析治疗中应用中心静脉导管患者62例，为观察组。对照组应用常规护理，观察组开展品管圈活动。分析参照组导管相关性血流感染的发生情况，并依据分析结果对观察组开展针对性的品管圈活动。就两组患者的临床干预情况以及预后情况展开分析和对比。结果：观察组的导管相关性血流感染发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后圈员的整体素质高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对在血液透析治疗过程中使用中心静脉导管的患者开展品管圈活动，可有效降低置管患者导管相关性血流感染的发生率，提高医护人员整体素质。
【关键词】品管圈活动；血液透析；中心静脉导管；导管相关性血流感染
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0042-03
Effect of quality control circle on prevention and reduction of central venous catheter-related bloodstream infection in dialysis patients
Shi Jing
Fenyang Hospital, lvliang, Shanxi 032200, China
【Abstract】Objective To investigate the preventive effect of quality control circle activity on catheter-related bloodstream infection during hemodialysis central venous catheter work. Methods A total of 72 patients with central venous catheters for hemodialysis were selected as the reference group. From January 2018 to June 2018, 62 patients with central venous catheters were selected as the observation group. Analyze the occurrence of catheter-related bloodstream infection during the reference group, and carry out targeted quality control circle activities for the observation group based on the analysis results. Analysis and data comparison were conducted on the clinical intervention and prognosis of the two groups of patients. Results The incidence of catheter-related bloodstream infection in the observation group was significantly different from that in the reference group, and the observation group was lower in the numerical observation group. The statistical analysis showed that P<0.05, the statistical significance was established; the overall quality of the circle after intervention in the observation group The difference before the intervention was obvious, and the numerical value was higher after the intervention. The statistical treatment showed P<0.05, and the statistical significance was established. Conclusion Conducting quality control circle in patients with central venous catheters in hemodialysis can effectively reduce the incidence of catheter-related bloodstream infections and improve the overall quality of medical staff.
【Key words】 Quality control circle activities; Hemodialysis; Central venous catheter; Bloodstream infection
在血液净化治疗中，中心静脉置管是构建血管通路的常见方法。导管相关性血流感染是血液透析的常见并发症，对患者治疗效果以及预后恢复影响较大[1-4]。我中心就进行品管圈活动后对透析患者中心静脉导管相关性血流感染的干预效果进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2017年1月－12月血液透析应用中心静脉导管患者72例，为参照组。男/女为42例/30例。年龄17岁～84岁，平均（55.11±0.21）岁。于2018年1月－6月另选血液透析应用中心静脉导管患者62例，为观察组。男/女为41例/31例。年龄18岁～87岁，平均（56.02±0.15）岁。观察组、参照组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
参照组行常规护理，在应用中心静脉导管期间分析导管相关性血流感染发生情况，依据分析结果对观察组开展针对性品管圈活动，具体如下。
（1）构建品管圈。品管圈成员主要由血液透析科室护理人员6位组成，包括副主任护师2位、主管护师2位、护师2位。圈长由1位副主任护师担任。
（2）明确主题。明确需要解决的问题，对问题进行计分，计分内容包括上级政策、重要性、迫切性以及圈能力，以平均分为各项计分条目的所得分值，各条目分值相加则为该问题最终得分。明确活动主题为降低透析患者中心静脉导管相关性血流感染，并以此制定计划方案。
（3）调查分析。参照组72例患者中，有8例患者发生导管相关性血流感染，发生率为11.5%。原因分析得出，其中有3例因护士操作不规范所致，有3例因患者自我护理不当引起，1例因自身感染引起，1例因营养不良引起。其中护士操作不规范以及患者自我护理不当是导致导管相关性血流感染的主要原因。
（4）目标确定。依据品管圈目标值计算公式设定目标，目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）。依据实际情况设定圈能力为75%，改善重点为3例因操作不规范以及3例自我护理不当，即75%，现状值为11.5%。因此目标值为11.5%-（11.5%×75%×77%）=4.86%。
（5）原因分析。经分析，操作不规范的原因主要为操作者无菌意识较差，不按流程操作。患者自我护理不当的原因为医护人员宣教指导力度不足，患者缺乏对疾病机理认识。
（6）策略制定。①圈员以组长的身份分成6小组，组织全体护士开展操作培训，培训完成后进行考核。②合理配置护理人员结构，确保操作时间充足。③加强环境空气质量监控。④加强健康教育力度，指导患者、患者家属掌握中心静脉置管的自护内容。
1.3 观察指标
（1）导管相关性血流感染。记录两组患者的导管相关血流性感染发生率，并予以比较。
（2）圈员整体素质。在干预前后对观察组的整体素质进行评估，评估内容包括学习主动性、知识理解能力、自我价值体现、工作热情，每项分值为25分。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者导管相关性血流感染发生率比较
参照组72例患者中，有8例患者发生导管相关血流性感染，发生率为11.5%。观察组62例患者中，有3例患者发生导管相关血流性感染，发生率为4.84%。观察组的导管相关性血流感染发生率低于参照组，P＜0.05差异有统计学意义。
2.2 观察组干预前后圈员整体素质比较
观察组干预后的圈员的整体素质高于干预前，P＜0.05差异有统计学意义，见表。
表 观察组干预前后患者圈员整体素质比较（x-±s,分）
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3.讨论
导管相关性血流感染是血液透析治疗中常见并发症。有效控制导管相关性血流感染的发生，能有效提高血透室临床护理工作质量。
我中心通过开展品管圈活动，制定相应的对策并有效实施，结果显示，观察组的导管相关性血流感染发生率与参照组差异显著，P＜0.05有统计学意义；观察组干预后的圈员的整体素质与干预前差异显著，P＜0.05有统计学意义。
综上所述，通过开展品管圈活动，有效预防透析患者的中心静脉导管相关性血流感染的发生，提高了护理人员的整体素质和专科护理操作技术。
【参考文献】
[1]马璐,贺丽君,赵言,等.品管圈活动在降低中心静脉导管敷料非预计更换次数中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(1):165-167.
[2]张衡,李红兵,吴爱纯,等.品管圈在预防血液透析患者长期导管感染中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(8):120-122.
[3]梁浚婧.品管圈在提高血液透析住院患者深静脉导管维护知识中的应用[J].当代护士(上旬刊),2017(5):178-180.
[4]刘祯.品管圈活动对降低ICU住院患者CVC的CLABSI发生率的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(13):80-83.
论文作者:师璟
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/25
标签：导管论文; 患者论文; 相关性论文; 静脉论文; 品管论文; 血液论文; 统计学论文; 《医药前沿》2020年1期论文;