信丰县人民医院 江西信丰 341600
摘要：目的：研究腹股沟疝患者应用不同的复合麻醉方式麻醉的效果。方法：随机抽取2015年1月至2017年4月份期间我院收治的100例腹股沟疝患者的临床资料进行分析，将其分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组患者给予静吸复合全身麻醉，观察组给予腰硬联合麻醉，比较两组患者不同麻醉方式下的术中出血量、手术时间、住院时间以及治疗效果。结果：观察组患者术中出血量（59.88±8.01）ml、手术时间（52.91±2.11）min、住院时间（4.13±0.50）d，均显著低于对照组（62.00±7.50）ml、（55.00±2.10）min、（4.42±0.80）d，数据对比均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率（92.00%）显著高于对照组（82.00%），数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：两组均有一定效果，但腰硬联合麻醉方式对于腹股沟疝患者的临床疗效更显著。
关键词：腹股沟疝；复合麻醉方式；效果观察
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝指的是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块[1]。其发病机制主要是由于腹壁肌肉强度降低、腹内压力增高等原因，临床表现为可复性肿块、消化不良、便秘、恶心、呕吐等，给患者的正常生活带来了极大的困扰[2]。因此，应给予患者有效的手术治疗以缓解此种症状，不同的复合麻醉方式对患者的治疗效果也有一定的影响。本文进行了相关研究，结果如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2015年1月至2017年4月份期间我院收治的100例腹股沟疝患者的临床资料进行分析，将其分为对照组（50例）和观察组（50例）；对照组男性患者30例，女性20例，年龄为22-77岁，平均（44.89±2.50）岁；观察组男性患者28例，女性22例，年龄为24-78岁，平均（46.89±3.56）岁；两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予静吸复合全身麻醉，具体方法为：建立静脉通路，依次静脉注射0.3mg阿托品，0.4ug/kg舒芬太尼，0.04mg/kg咪达唑仑，之后进行气管插管，使用麻醉机对患者呼吸进行控制，在手术过程中吸入异氟醚，以对其进行持续麻醉[3]。在气腹前对其进行静脉注射0.25ug/kg舒芬太尼，在手术前五分钟使其停止吸入异氟醚。
观察组患者给予腰硬联合麻醉，在手术前30分钟进行静脉注射0.1g苯巴比妥钠、0.5mg阿托品，以起到麻醉诱导的效果。患者体位采取侧卧位，之后进行硬膜外穿刺选择区域为L2-3间隙之间，腰穿针进行蛛网膜下腔穿刺，同时应注入0.75%布比卡因2ml+10.00%葡萄糖1ml，之后将腰穿刺拔出，置入3cm硬膜外导管，患者平卧位后调整麻醉平面。在气腹前对其进行静脉注射50至100mg杜冷丁。密切关注患者症状变化，若出现不适应注入50至100mg异丙酚，同时要持续输入150至200mg/h异丙酚以维持麻醉。
1.3观察指标
比较两组患者不同麻醉方式下的术中出血量、手术时间、住院时间以及治疗效果
1.4疗效判定标准
治疗有效率判定标准：患者治疗效果可分为治愈、显效、有效、无效。治愈：临床症状消失。显效：临床症状有显著改善。有效：临床症状有一定变化，但患者仍未痊愈。无效：患者临床症状无任何变化甚至更严重。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。记录两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间并进行比较。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，以X2检验计数资料，以±s表示计量资料，以t进行组间检验，P<0.05表示数据对比具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间
观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
表1 比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间
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3讨论
腹股沟疝在临床上非常常见，其主要治疗方法为手术[4-5]。随着科技的不断发展，相较于传统的手术来说，具有疼痛轻、创伤小、术后康复快等优点的腹腔镜手术逐渐被推广，进而，麻醉的技术要求亦随之提高。其中复合麻醉方式可使腹腔镜手术的疼痛大大减轻，针对多种复合麻醉组合，本文主要介绍并对比静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉两种组合方式，并得出相应结论：观察组患者治疗有效率（92.00%）显著高于对照组（82.00%），数据对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著低于对照组（62.00±7.50）ml、（55.00±2.10）min、（4.42±0.80）d，数据对比均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，相对于静吸复合全身麻醉，腰硬联合麻醉的效果更显著，可显著提高患者的治疗总有效率，也可减少患者术中出血量、缩短手术时间、减少住院时间，对于患者来说亦进一步减轻了经济负担。
综上所述，腰硬联合麻醉方式可缓解患者病情，改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]李双宝.不同复合麻醉方式在腹股沟疝腹腔镜修补术中的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志，2014，08（04）：332-333.
[2]才让东智.局部麻醉下无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（91）：53-54.
[3]邹正斌.不同麻醉方法在腹股沟疝无张力修补术中效果对比[J].社区临床实践，2015，13（21）：85-86.
[4]邓国华.腹股沟疝患者应用不同的复合麻醉方式麻醉的效果研究[J].中国伤残医学，2016，24（11）：13-15.
[5]彭中毅.静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉在腹股沟疝腹腔镜手术治疗的麻醉效果[J].航空军医，2016，01（18）：1637-1638.
论文作者:余南珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
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