[关键词] 循证护理;护理教育;发展趋势
循证护理（eveidence-based nursing,EBN）其思想核心就是运用现有最新最好的科学证据为服务对象提供服务[1]。为临床护士和科研人员提供了新思维和新方法，具有重要的现实意义[2]。自循证护理的概念提出至今，这一理念在临床实践方面，得到充分扩展，也在大量基础理论的框架下运用到诸多疾病护理中，作用效果明显。虽然其具有很多优点，但是要把它推广到实际临床护理中去还是有很多现实的障碍，如何如做到新旧护理观念的融合，保持护理体系的相对稳定都是巨大挑战。但循证护理的发展仍是当今护理的发展趋势之一。
1.循证护理学的发展
循证护理学由加拿大Mc Master 大学Alba Dicenso教授1991年首次提出此概念，是基于循证医学体系而提出，意为“遵循证据的护理学”，可定义为准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合护理临床经验，考虑病人的价值和原理，将三者完美的结合，制定护理措施。其核心是以最佳证据为基础开展护理工作。此概念一经提出，加拿大、英国、澳大利亚的一些研究机构率先开展循证护理研究。随着循证护理概念的深入，这种方法也慢慢应用于护理临床实践。目前发达国家已将随机对照试验（RCT）研究评价作为制定护理常规的主要依据，这种研究的思想课以帮助学生发展批判性思维能力，运用科学的方法熟悉循证护理[3]。
2.我国循证护理的发展与现状
1997年在我国香港中文大学建立了亚洲第一个循证护理中心，并与1999年开始出版一些关于循证护理的有关资料。1997年在四川大学华西医院成立了循证医学Cochrane中心，1999年3月，经国际Cochrane协作网注册，成为国际循医学协作网的第14个中心[4]。目前该中心已公开发表的循证护理专题成果有36项[5]，各省市级医院都陆续成立询证护理中心或教学基地，具不完全统计，全国护理相关研究单位，达3000个左右。
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3.我国询证护理发展的制约因素
3.1护理教育体制、医院管理体制的制约
虽然循证护理有诸多优点，但是真正要在护理领域中开展起来也存在很多障碍：1.护理教育体制的制约，在正常的临床护理工作中，能做到实施护理措施时参考大量科学依据的人少之又少，能系统、科学地从事护理科研的人更是需要丰富的背景。所以虽然循证护理已经提出很多年，在科研方面立项的也有很多例子，最后结果真正能到实证的却不多。2.医院管理体制的制约，就我国的大部分医院调查发现，护理只是处于辅助或从属的低位，我国卫生部规定病床与护士之比为1:0.4,实际平均为1:0.296，而这个比率在美国是1：1.6法国是1：1.2，日本是1:0.9,荷兰是1:1.2。有限的临床护理人员忙于应付常规护理工作，缺乏从事科研或循证的时间。此外护理人员寻求其他医务人员协作更困难呢，护理科研结果的临床经验和临床应用困难也较多。我国的循证护理目前也只停留在初始阶段。
3.2护理人员缺乏基本处理证据的能力
循证护理还面临的困难是在参考大量科学证据的时候要有效地阅读他国的语言[6]，这是一个很难解决的现实问题。由于缺乏科研经验，护理人员缺乏科研所必备的统计学知识应用能力、文献检索能力、计算机应用能力、外语阅读能力[7]。
3.3我国循证护理研究的不成熟
一个理念的提出经大量实践后还是会回到科研的原点，相比较外国来说，中国关于循证护理科研研究论文的数目也很少，所以科研者也没有很多的科研证据可以参考，开展新的护理措施更是缺乏说服力。如果想要解决这些问题就必须加大循证护理的研究人员和研究项目，为后来者提供更多依据。
总之，从一个新理论的提出到应用成熟必然会经历漫长的实践过程，自1991年提出这个理念到现在，已经过去了21年。中国的医疗学术发展速度虽然落后于外国先进发达国家，但是整体的趋势还是良好的。在实践中也是检验真理的最好手段，结合众多学者的科研结果来看，循证护理的推广是一种必然的趋势，也是在新时代科学理念下应运而生的必然结果。只要护理工作者始终保持严谨认真的工作态度，审慎的应用科学研究结论，一切以提高病人生命质量为己任。循证护理理念总会在不断地改进中前行，为护理事业开创新的景象！
参考文献：
[1]冯先琼，成义娟，李继平.循证护理:护理发展新动向[J].实用护理杂志，2001,17（6）:1～2.
[2]姜海宁.循证护理:护理发展新趋势-----循证护理. CHINESE NURSING RESEARCH,2005,19:2.
[3]王玉玲，秦力君.我国临川护理研究的进展与展望[J].中华护理杂志，2000,35（1）:36～38
[4]杨冬梅.循证护理:循证护理及其应用. CHINESE NURSING RESEARCH，2003,17（8A）：877.
[5]黄丹.循证护理的发展现状：我国循证护理的研究发展.哈尔滨医药，2010,30
（3）：61.
[6]王斌全，李洁.循证护理的发展[J]护理研究，2007,21(5A):1221
[7]郭俊，何娟，杨昌菊，等。当前循证护理在我国推行面临的障碍及对策[J]。解放军护理杂，2004,21（1）：70-71
论文作者:郑毅 张鹏
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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