董旭 李云华
平度市中医医院 山东省 266700
【摘 要】目的：对股骨头坏死患者分别实施CT 和磁共振成像进行诊断，比较分析 2 种诊断检查方法的临床价值。方法：选取60例2016年9月-2017年9月期间在本院确诊并接受治疗的骨头坏死患者作为研究对象，并随机将其分为对照组（n=30），研究组（n=30），其中，对照组实施 CT 检查，研究组实施磁共振仪检查，对比分析两种最终的诊断结果。结果：在股骨头坏死阳性确诊率上，研究组显著高于对照组（97％，80％），其差异具有统计学意义（P＜0．05）；在 1 期检出率上，观察组明显好于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0．05），在 2、3、4 期检出率上，两组无明显差异（P＞0．05）。结论：CT和磁共振是不同的两种检查手段，对于早期股骨头缺血坏死，CT在骨质结构检查方面好，利于分期；而磁共振扫描切面的选择方式可以是任意的，能够很好地看出股骨头坏死组织学变化的过程，是早期股骨头坏死诊断的有效方法，临床诊断准确率高于CT。
【关键词】股骨头坏死；：CT；磁共振；诊断
为了解 CT和磁共振诊断股骨头坏死的临床差异，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，分别给予其不同方式进行检查，并对检查结果进行统计分析，报告如下。
1.资料与方法
1．1 一般资料
60例在本院确诊并接受治疗的骨头坏死患者分为对照组（n=30），研究组（n=30），其中，对照组：男性 18 例，女性 12 例；年龄 22~62 岁，平均年龄（42±8）岁；致病原因为长期使用激素者 7例，长期酗酒者 5例，存在血液系统疾病者 8例，存在髋关节外伤史者 10 例。研究组：男性 17 例，女性 13 例；年龄20~63 岁，平均年龄（42±9）岁；致病原因为长期使用激素者 6例，长期酗酒者 4 例，存在血液系统疾病者 7例，存在髋关节外伤史者 13 例。所有患者均表现出不同程度的活动受限、下肢疼痛、髋关节疼痛以及间歇性跛行，并且，所有患者均签署了知情同意书，2 组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2 方法
对照组采用 CT 检查，要求患者在检查期间保持仰卧位，将 CT 扫描仪的管电压设置为120 k V，将管电流设置为 220~300 m A 之间，扫描层厚 2mm，层间距 2 mm，对患者患者股骨头实施扫描检查，如图1所示。研究组患者采用磁共振仪进行检查，要求患者在检查期间保持仰卧位，将磁共振仪的常规矢状位自旋回波设定为 T1加权成像，将高速自旋回波设定为T2脂肪移植成像，随后对患者股骨头展开检查，如图2所示。2 组患者均以手术探查结果作为标准结果，并对 2组患者检查准确率进行对比。
1.3 指标观察
将对照组与研究组的阳性率进行记录对比，同时统计分析两种检查方式在股骨头分期判定上的差异。2种检查方式分期标准如下。
磁共振检查标准：患者 T2加权图像呈低信号硬化反应，并且高信号线出现在其内侧，双线特征明显，即为 1 期；患者T1与 T2加权图像均呈高信号，即为 2 期；患者 T1为低信号，T2为高信号，即为 3期；患者 T1与 T2均为低信号，并且股骨头有明显变形或塌陷出现，即为 4期。
CT 检查分期标准：患者股骨头呈现出星芒状结构，变形明显，略显粗糙，即为 1期；患者出现囊状透亮或骨硬化，即为 2期；患者股骨头有明显碎裂痕迹或是呈现出新月状，即为 3期；患者股骨头关节间隙严重变窄，关节面出现严重塌缩，即为 4 期。
1．4 统计学分析
以 SPSS 20．0 进行统计分析，所用计量资料均以 x±s 表示，分析采用 t检验，所用计数资料均以％表示，并以 χ2 检验，以 P＜0．05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2．1 两种检查方式阳性率对比
本次研究中，在股骨头坏死阳性确诊率上，观察组（97%，29/30）远高于对照组（80％，24/30），其差异具有统计学意义（χ2=13.121，P＜0．05）。
2．2 两组患者不同分期检出情况对比
在 1期检出率上，对照组远不及观察组，其差异具有统计学意义（P＜0．05），在 2、3、4 期检出率上，2 组无明显差异（P＞0．05）。见表 1。
3 讨 论
股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病等疾患引起，最新研究证明，股骨头坏死可在任何性别及年龄间发生，西药激素类长期应用、骨盆髓骨外伤史、饮酒等与发病密切相关。国内外许多学者认为股骨头缺血性坏死可能与骨静脉回流受阻、股骨头微血管栓塞等导致的骨内静脉疲滞及骨内压增高有关。
本次研究中，在股骨头坏死阳性确诊率上，观察组远高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0．05）。这与魏萍［1］的研究结果趋于一致。相比于 CT 检查而言，磁共振检查在股骨头坏死的临床检查上具有更高的阳性检出率。本次研究通过对比 2组患者不同分期的检出率可知CT 检查以及磁共振检查在轻度股骨头坏死的临床检查中存在明显差异，CT检查难以发现 1 期股骨头坏死，而磁共振检查则能够准确地发现 1 期股骨头坏死，从而为患者的临床治疗提供更加科学可靠的临床指导。实际上，CT 检查具有能够实现多层次扫描，医生可以借助其良好的分辨率来观察患者股骨头内部情况，从而了解患者股骨头实际坏死情况。而磁共振检查借助于电磁波进行扫描，患者检查时安全性更高并且不容易受到其他因素的干扰，因而能够具有更好的准确性。
参考文献：
[1]魏萍．股骨头坏死 CT 和核磁共振诊断的准确性与意义对比研究［J］．世界最新医学信息文摘，2017，17（19）：43．
[2]王太峰，徐福生．CT 和核磁共振在股骨头坏死患者临床诊断中的价值观察［J］．中国继续医学教育，2016，8（1）：56-57．
论文作者:董旭, 李云华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/9
标签：患者论文; 磁共振论文; 股骨头坏死论文; 股骨头论文; 差异论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;