阮雅丽
长沙老年离退休医协医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的临床疗效。方法：选择我院2013年10月--2014年9月期间所收治的80例中风偏瘫患者，依据入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，各40例。参照组患者予以常规药物治疗与肢体功能康复锻炼，实验组在参照组患者的治疗基础上配合针灸治疗；比较两组患者的治疗总有效率。结果：实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，实验组治疗后Fugle-Meye评分、Barthel评分的改善程度优于参照组，均P<0.05组间比较差异显著。结论：在中风偏瘫患者的临床治疗中，采用针灸疗法效果显著，可有效促进患者的神经功能恢复，提高患者的生活质量，值得在临床广泛推广并实践，
【关键词】针灸；中风偏瘫；神经功能
中风是临床上常见的神经科疾病，又被称之为卒中，具有起病急、发展迅速等特点，具有较高的致死致残率[1]。患者在发病后多表现为昏迷、口眼歪斜、半身不遂等症状，偏瘫是中分的常见后遗症[2]。可对患者的生活质量带来严重影响。本文为提高中风偏瘫患者的临床疗效，对于我院近一年所收治的部分患者予以针灸疗法，并取得较为显著的治疗效果，现将具体研究过程做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象均选自于我院2013年10月--2014年9月期间所收治的80例中风偏瘫患者，均符合相关诊断标准，并结合CT检查及MRI等影像学检查结果被确诊。依据入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，各40例。实验组中男性患者24例，女性患者16例；最大年龄者78岁，最小年龄者42岁，中位年龄为（61.2±4.2）岁；右侧偏瘫21例，左侧偏瘫19例；脑梗死患者36例，脑出血患者4例。参照组中男性患者22例，女性患者18例；最大年龄者75岁，最小年龄者44岁，中位年龄为（61.0±4.5）岁；右侧偏瘫19例，左侧偏瘫21例；脑梗死患者35例，脑出血患者5例。两组患者的临床资料比较无显著性差异，P>0.05可以进行临床对比。
此次研究中的所有患者及家属均具有知情权，自愿参与研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法
参照组患者给予常规西药治疗与肢体康复锻炼，实验组患者在参照组的治疗基础上给予针灸治疗，具体如下：
头针是取患者的健侧运动区为主，再配合患者的百会、四神聪以及足运动感区，对于失语患者可对其配用语言区[3]。体针是取患者的患侧手足阳明经穴为主要进针穴，包括曲池、外关、手三里、足三里、合谷、阴阳陵泉、丘虚等。均对患者实施平补平泻的针灸手法，进针后留针半小时，1次/d，1个疗程为15d，在一疗程结束后，可停止3--5d继续进行下一疗程。
在患者的软瘫期，针灸需遵循“治痿独取明阳”的原则，并配合电针中等刺激量。在每次针刺治疗完成后，休息半小时可进行肢体功能康复锻炼。在患者的痉挛期，主要为其进行头针针刺，在此期间可因体针针刺肢体使患者肌痉挛加重。在恢复期，要依据患者的针刺效果探查有效穴位，对针刺深度及针刺量加以调整。
1.3 治疗效果判定
参考由全国脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]对两组患者的治疗效果进行评价。患者神经功能缺损评分的减少程度在91%--100%范围内，0级病残程度则为临床治愈；神经功能缺损评分的减少程度在46%--90%范围内，1--3级病残程度则为显著进步；神经功能缺损评分的减少程度在18%--45%范围内，则为进步；神经功能缺损评分减少或增加程度低于18%则为无效；神经功能缺损评分增加程度在18%以上则为恶化。治疗总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。
观察指标：对两组偏瘫患者的治疗效果应用Fugle-Meye（偏瘫肢体运动功能评定量表）评分、Barthel（日常活动能力）评分进行评价；患者Fugle-Meye评分与Barthel评分越高，则表示治疗效果越显著。
1.4 统计学方法
此次研究中所涉及的数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数差表示并采用t检验（如Fugle-Meye评分与Barthel评分），计数资料采用百分率（n，%）表示并采用卡方检验(如治疗总有效率)，P<0.05为组间比较差异显著，具有统计学意义。
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2 结果
2.1 比较两组中风偏瘫患者的治疗总有效率
经不同治疗方法，实验组治疗总有效率明显高于参照组，P<0.05，详见表1。
表1：比较两组中风偏瘫患者的治疗总有效率（n，%）
组别 例数基本治愈显著进步进步无变化恶化 治疗总有效率
实验组40 4 12 20 4 0 90.00%（36/40）
参照组40 2 6 23 9 0 77.50%（31/40）
2.2 比较两组中风偏瘫患者的Fugle-Meye评分与Barthel评分
治疗前，两组患者的Fugle-Meye评分与Barthel评分比较，P>0.05；治疗后两组患者的Fugle-Meye评分与Barthel评分均有明显改善，且实验组患者的改善程度优于参照组，P<0.05，详见表2。
表2：比较两组中风偏瘫患者的Fugle-Meye评分与Barthel评分（±s，分）
组别例数Fugle-MeyeBarthel
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
实验组4027.4±4.742.4±5.1ab26.6±4.4 38.5±5.5ab
参照组4027.7±4.934.7±5.3a 27.0±4.5 29.3±5.7a
注：a为与治疗前比较P<0.05，b为与参照组比较P<0.05。
3 讨论
脑中风发生后，患者的脑组织局部供血动脉血流量会受到严重的不良影响，即血管供血区脑组织发生缺氧，随之病情恶化出现脑组织坏死，致使偏瘫[5]。在中分偏瘫患者抢救成功后，在最初的2个月是最佳康复神经，可使其神经功能得到最大限度恢复。临床上，采用单纯的药物治疗及康复治疗，部分患者难于达到理想的治疗效果。而早期针灸介入疗法，可使原有的治疗效果增强，促进神经功能恢复[6]。头针可对患者的局部身体经络产生作用，经过神经传导作用，将刺激直达患者受损区大脑皮层，使其已经发生损害的脑细胞组织逐渐恢复。针灸治疗法，可有效增强患者的脑细胞的自我修复功能，促进神经功能恢复。但人体的穴位存在个体性差异，因实施针刺治疗过程中要辨证施治，并采取舒适的针刺手法。此次研究中，实验组患者在参照组的治疗基础上加用针灸疗法，研究结果显示，实验组的治疗总有效率高于参照组，Fugle-Meye评分与Barthel评分改善程度由于参照组，说明针灸治疗中风偏瘫的有效性。
综上所述，针灸疗法治疗中风偏瘫效果显著，利于患者的神经功能恢复，提高患者的生活质量，值得推广，
参考文献：
[1]龙世标.针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效[J].中外健康文摘，2013(28)：398-399.
[2]周昭辉，庄礼兴，徐展琼等.靳三针配合康复训练治疗缺血性中风偏瘫疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30(4)：214-216.
[3]秦颖，杨刚.背俞穴埋线配合针刺治疗中风偏瘫74例临床观察[J].航空航天医学杂志，2015(4)：486-487.
[4]唐维芳.中频及电针灸康复治疗中风偏瘫29例临床疗效观察[J].淮海医药，2010，28(3)：249-250.
[5]贲定严，李铁浪，宁炯杰等.针灸治疗缺血性中风偏瘫30例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013，29(3)：70-71.
[6]史慧莲，朱笑举，刘正等.针刺联合中药热敷治疗中风偏瘫33例[J].云南中医中药杂志，2015，36(9)：39-41.
论文作者:阮雅丽
论文发表刊物:《航空军医》2015年第20期
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 实验组论文; 针灸论文; 评分论文; 针刺论文; 神经功能论文; 有效率论文; 《航空军医》2015年第20期论文;