（南通市通州区中医院 江苏 南通 226300）
【摘要】目的：观察盐酸右美托咪定在慢性阻塞性肺病无创呼吸机辅助通气中的临床应用价值。方法：选择2015年7月-2017年2月我院收治的慢性阻塞性肺病患者70例作为研究对象，采用随机数字法将其分为研究组（n=35）和参照组（n=35），所有患者均实施无创呼吸机辅助通气治疗，与此同时，参照组给予常规镇静，研究组给予盐酸右美托咪定镇静，对比分析两组镇静效果、临床指标。结果：研究组镇静效果明显优于参照组，且临床指标明显低于参照组P＜0.05。结论：在慢性阻塞性肺病无创呼吸机辅助通气中应用盐酸右美托咪定，既可改善患者的临床指标，又可提高镇静效果，值得临床推广应用。
【关键词】盐酸右美托咪定；慢性阻塞性肺病；无创呼吸机辅助通气；临床价值
【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0239-02
慢性阻塞性肺病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，同时伴有气道及气体所致慢性炎症反应增加[1]。此病症具有发病率高、死亡率高等特点。在临床治疗过程中，通常选用无创呼吸机辅助通气治疗，以改善患者临床症状。但由于无创呼吸机易给患者带来疼痛、不适等症状，导致患者产生焦虑、烦躁等不良反应，直接影响治疗效果。因此，本次研究基于以上背景，观察盐酸右美托咪定在慢性阻塞性肺病无创呼吸机辅助通气中的临床应用价值，现将研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
本文选择2015年7月-2017年2月我院收治的慢性阻塞性肺病患者70例作为研究对象，所有患者均符合慢性阻塞性肺病诊断标准，并实施相同的无创呼吸机辅助通气治疗，采用随机数字法将其分为研究组（n=35）和参照组（n=35）。研究组男22例、女13例，年龄55～76岁，平均年龄（65.2±8.7）岁，体重44～78kg，平均体重（60.5±8.9）kg；参照组男23例、女12例，年龄58～78岁，平均年龄（67.1±9.1）岁，体重45～77kg，平均体重（61.5±8.7）kg。将两组患者的年龄、体重等基本资料进行对比统计，差异不明显且P＞0.05。
1.2 方法
两组患者入院后均进行相应身体检查，确诊病情后，均实施无创呼吸机辅助通气治疗。同时参照组给予咪达唑仑镇静药物，静脉注射的给药方式，0.05mg/kg，并随时监测患者的血压、心率等情况。研究组给予盐酸右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）镇静药物，静脉注射给药方式，将其配成4μg/ml浓度以1μg/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10min。
1.3 观察指标
观察对比两组镇静效果、临床指标。镇静效果评分采用RASS量表进行评价：白天：0分为清醒、平静；+2分为焦虑、躁动；+3分为非常躁动；+4分为有攻击性；夜间：-1分为昏昏欲睡；-2分为轻度镇静；-3分为中度镇静；-4分为重度镇静；-5分为昏迷，共10项。
1.4 统计学方法
选用SPSS20.0统计学软件对本文数据进行统计，临床指标采用（x-±s）表示，组间对比采用t检验；镇静效果采用%表示，组间对比采用χ2表示。P＜0.05差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 镇静效果对比
研究组镇静效果明显高于参照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
慢性阻塞性肺病属于较常见疾病，随着病情的发展，会导致患者肺功能减退，一旦引发感染等不良反应，会引起急性呼吸衰竭等症状，严重威胁着患者的生命安全。在临床治疗中，以无创呼吸机辅助通气治疗为主要治疗手段[2]。但在治疗过程中，患者易受环境、精神、疾病等因素的影响，导致其出现不同程度的生理及心理应激反应，使其出现抑郁、焦虑、胃肠功能紊乱、心肺功能增加及睡眠障碍等问题，一旦出现以上症状，加重病情，直接影响治疗效果。
在此次研究中发现，研究组镇静效果明显高于参照组，且临床指标明显低于参照组。原因分析如下：盐酸右美托咪定是一种纯α2肾上腺素受体激动剂，其具有阻滞交感神经作用，可直接作用于脑干蓝斑核内的α2受体，具有起效快、药效持续时间短等特点，起到镇静催眠、抗焦虑等作用，能够抑制交感神经兴奋，可降低患者心率及血压情况，增加机械通气的操作安全性[3]。对实施无创呼吸机辅助通气治疗患者具有显著的药用效果。此外，盐酸右美托咪定作用时间较短，可使患者尽快的脱离呼吸机通气治疗，从而减少住院时间[4-5]。
综上所述，盐酸右美托咪定在慢性阻塞性肺病无创呼吸机辅助通气中，具有较高的镇静效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄艳，吕菊梅，李春香.右美托咪定在COPD合并呼吸衰竭患者行无创机械通气治疗中的应用及护理[J].全科医学临床与教育，2015，13（1）：117+120.
[2]董慧青，崔贵海，贾树宝.右美托咪定在慢性阻塞性肺病机械通气中的临床应用[J].北方药学，2015，12（2）：36-37.
[3]周俏华.右美托咪定在COPD合并呼吸衰竭行无创机械通气治疗中的应用及护理[J].北方药学，2015，12（10）：184-185.
[4]龚正华.无创呼吸机治疗肺性脑病使用右美托咪定的疗效影响观察[J].华西医学，2016，31（10）：1717-1719.
[5]周显琎，徐振东，李海冰，等.盐酸右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性期有效性和安全性的系统评价[J].中国药房，2016，27（9）：1223-1226.
论文作者:赵葛林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
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