湖南省郴州市第三人民医院 423000
摘要:目的:分析肾病综合证合并血栓形成的临床特点。方法:选取我院收治的肾病综合征患者51例,选取时间为2016年4月到2017年4月,病理主要类型分别是局灶节段性的肾小球硬化、膜性肾病、微小病变型肾病,对比分析三类患者的各项数据指标。结果:膜性肾病出现血栓的情况多余其他两种,具有统计学意义(P<0.05);出现血栓的部位一般为下腔静脉、肺静脉、肾静脉;比较三种病理类型患者抗凝血酶Ⅲ、血小板、血红蛋白、血清白蛋具体数据,存在差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:肾病综合征患者出现血栓栓塞的情况比较多,患者患有不一样的肾病综合征其出现血栓的情况也不一样,临床治疗中,必须秉承着早发现早治疗的原则。
关键词:肾病综合证;合并血栓;临床分析
本文就我院开展的肾病综合证合并血栓形成的临床特点分析研究,做详细报道:
1.资料与方法
1.1基础资料
选取我院收治的肾病综合征患者51例,选取时间为2016年4月到2017年4月,选取患者的临床症状为肾病综合征合并血栓。这些患者中男性患者有25例,女性患者有26例。病理主要类型分别是局灶节段性的肾小球硬化、膜性肾病、微小病变型肾病。将全部患者分成了三个小组,主要针对患者的尿液指标、血液指标、临床表现做详细分析。选取患者的标准患者签署了《知情同意书》,并且年龄超出18周岁,具有完整的临床资料。对比这些患者基本资料,不存在较大差异(P>0.05),可以做对比分析。
1.2方法
全部患者接受了低分子肝素抗凝(国药准字H20000706;天津红日药业股份有限公司)的注射治疗,每天两次,每次8000-10000U/kg。然后记录并分析患者的抗凝血酶Ⅲ值、纤维蛋白原、血小板数量、血红蛋白水平、血白蛋白、尿蛋白等指标[1]。
1.3观察指标
观察患者出现血栓的部位、血栓出现数量、患者临床症状。对不同类型病理的患者的临床试验数据进行比较。
血栓栓塞临床症状:病程时间是肾病综合征确诊到血栓出现的时间,复发是指肾病综合征复发时起算,并且要将患者临床表现和身体各项指标做详细记录,记录出现血栓的部位和数量[2]。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,表示计量资料的方法为,采用t检验,(n)表示计数资料中的例数、(%)表示百分数,做秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比分析患者血栓的部位以及出现数量
全部患者一共出现了73出血栓,11处在下腔静脉、27处在肺静脉、35处在肾静脉,比较三种病理患者血栓出现情况,膜性肾病最为明显,三种类型比较具有差异(P<0.05),存在统计学意义,见表1。
表1 比较出现血栓的部位与数目 [n(%)]
2.3对比分析患者出现血栓时实验室检测数据
比较三种病理的患者,实验室数据中抗凝血酶Ⅲ、血小板、血红蛋白、血清白蛋存在差异(P<0.05),具有统计学意义。详见表3。
表3 患者出现血栓时实验室检测数据
注*与膜性肾病相比,P<0.05。
3、讨论
临床疾病中,肾病综合征的引发原因有很多,该类疾病表现出了一系列的临床症候群,包括高脂血压、高度水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、肾小球的基膜通透性变大。诊断该病的标准一般是:身体出现了水肿、血浆白蛋白小于30g/L、尿蛋白高于3.5g/d。通常情况下,当患者的血浆白蛋白小于20g/L的时候,应该给予患者抗凝治疗,主要使用的药物是肝素钠注射,方式为皮下,或者可以给予患者华法林,使用方法为口服,同一时间给予患者抗血小板的药物。如果治疗时,发现了患者已经出现了血栓问题,必须在第一时间内让患者接受链激酶或者尿激酶溶栓,看患者情况,做全身的溶栓,还是局部的溶栓,这时再给予患者抗凝治疗,并且使用抗凝药物时间应该保持半年之上,溶栓和抗凝的治疗过程中,一定要注意药物的使用数量,避免使用不当,引起出血问题[3]。
血栓形成主要原因为,心血管系统中血管有修补或者剥落的部位,在这部位生成了小块,血栓具体组成部分包括了聚集的红细胞和白细胞、血小板沉积、不溶解的纤维蛋白。人一旦出现了血栓就会损伤到心、血观的内膜,改变血流,改变血液的性质。一般避免血栓形成的药物包括:抗凝血类药物,其主要作用就是让凝血因子受到干扰,不让血液凝固;抗血小板集聚类药物,一般为血小板的蛋白受体拮抗药剂;溶栓类药物,可以让纤维蛋白在凝血中形成,促使血栓得到溶解,一般用于治疗紧急的血栓疾病[4]。
此次研究中局灶节段性肾小球硬化和微小病变型肾病的抗凝血酶及血白蛋白比膜性肾病的水平要低,存在差异(P<0.05);但是前两者的血小板和血红蛋白比膜性肾病的数量要高,存在差异(P<0.05),两种比较均具有统计学意义。微小病变类型肾病患者存在自愈的可能性,并且治疗缓解的效果比较好,但是后期会复发,膜性肾病早期的治疗缓解效果好,但是后期则效果一般,但是出现肾衰竭的时间较晚。
综上所述,三类病理患者出现血栓的部位一般为下腔静脉、肺静脉、肾静脉。肾病综合征患者出现血栓栓塞的情况比较多,患者患有不一样的肾病综合征其出现血栓的情况也不一样,临床治疗中,必须秉承着早发现早治疗的原则。
参考文献:
[1]吴红梅. 血小板活化与肾病综合征血栓形成[J]. 国际泌尿系统杂志,2016,36(5).
[2]路胜男,杨雪霞,冯占辉. 肾病综合征并颅内静脉窦血栓形成1例[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2017(2):179-181.
[3]赵伟杰,王苗苗. 肾病综合征合并血栓形成的临床特点分析[J]. 临床研究,2017,25(6).
[4]尹勇. 肾病综合征合并血栓栓塞的临床表现及诊治[J]. 黑龙江医药科学,2017,40(5).
论文作者:刘志华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
标签:血栓论文; 患者论文; 肾病论文; 肾病综合征论文; 血小板论文; 统计学论文; 病理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;