（甘肃省酒泉市肃州区西峰镇卫生院 甘肃 酒泉 735000）
【摘要】目的：探讨对急性阑尾炎患者采用阑尾先切法与传统切除法手术治疗的效果差异。方法：将我院收治的92例急性阑尾炎患者作为研究对象，比较采用传统切除法治疗（对照组，45例）与应用阑尾先切法治疗（观察组，47例）在手术时间、下床活动时间、切口感染率等方面的差异性。结果：观察组的手术时间、下床活动时间、切口感染率均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对急性阑尾炎患者采用阑尾先切法治疗，可有效缩短手术时间，促进患者预后恢复，且不易发生切口感染，值得推广。
【关键词】急性阑尾炎；先切法；传统切除法；治疗效果
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0096-01
急性阑尾炎是一种外科常见急腹症，有着较高临床发病率。常见临床表现多以持续或阵发性右下腹痛、呕吐、恶心等症状。以往临床上在治疗此病时多采取传统切除手术治疗，即先处理阑尾系膜或根部，而后进行结扎处理最终切除阑尾[1]。而这一术式不仅会导致手术操作时间过长，不利于患者预后恢复，且在术后还较易引起切口感染。而随着相关临床医学技术的不断发展，阑尾先切法得到了越来越广泛的应用，这一术式可有效改善传统切除手术方法的不足之处。本文也将重点针对阑尾先切法与传统切除手术方法在治疗急性阑尾炎时的临床疗效展开研究分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院于2013年6月—2017年6月收治了92急性阑尾炎患者，按照所采取的术式的不同分为观察组（n=47例）与对照组（n=45例）。其中观察组男24例，女23例；年龄21～74岁，平均年龄（52.4±8.4）岁；临床表现：右下腹疼痛47例，血象升高41例，发热36例，局限性或弥漫性腹膜炎18例。对照组：男23例，女22例；年龄20～75岁，平均年龄（52.7±8.1）岁；临床表现：右下腹疼痛45例，血象升高39例，发热35例，局限性或弥漫性腹膜炎17例。经病理结果证实，有37例患者为穿孔或坏疽阑尾。比较两组的各项一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 手术方法
观察组：采取阑尾先切法治疗，取右下腹斜切一处长约4.5cm左右的切口，对切口腹壁采取消毒处理后找出阑尾，通过钳取离断其系膜及根部阑尾，而后实施结扎处理。术毕切口缝合与消炎处理均采取常规方法。对照组：切口做法与观察组相同，找出阑尾后提出切口以外将系膜及根部切断，之后采取结扎处理。术后切口缝合及消炎处理均采取常规处理措施。
1.3 观察指标
统计两组患者的手术时间、下床活动时间及发生切口感染的患者数量，并将各项指标进行组间对比分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
比较两组的手术时间、下床活动时间、切口感染率等指标，观察组均明显优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
急性阑尾炎是一种外科常见病症，其临床发病率居于各类急腹症之首。患者发病后常会表现出转移性右下腹痛及阑尾点有明显按压痛感，急性阑尾炎的临床病情变化较为复杂，在开展临床指标时需结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案[2]。导致患者发病的原因主要包括了以下几点：
（1）梗阻。阑尾多为细长管道，只有一端和盲肠连通而在出现梗阻现象后便会导致管腔当中的分泌物大量积聚且内部压力也将明显升高，对阑尾壁将会产生严重的压迫现象导致远侧血运受到影响。基于这一情况下管腔当中的细菌入侵也将会导致粘膜受损而引发感染。
（2）感染。引起患者发生感染的因素多为阑尾腔当中的细菌感染，阑尾腔由于直接连通盲肠，因而有着和盲肠腔当中完全相等的大肠杆菌及厌氧菌数量。一旦阑尾粘膜受损，细菌入侵便会引发严重感染。
（3）另外，腹泻、便秘等胃肠道功能障碍所导致的内脏神经反射将会引起阑尾肌肉痉挛，一旦超出正常范围，比那会导致阑尾管腔狭窄影响血运，受到细菌侵入影响而发生急性炎症现象[3]。
传统阑尾切除术较易在术后引起感染情况，因此如何解决术后感染也就成为了治疗急性阑尾炎的一种重点内容。尽管目前的腹腔镜手术技术已经取得了极大的发展，但是设备昂贵、手术难度大，以及针对一些特殊情况如患者存在脏器功能障碍或是解剖关系复杂时往往无法采取腹腔镜手术治疗，因而开腹阑尾切除术仍有其不可取代的价值[4]。本组研究结果显示，通过改变手术方式，即在手术操作过程中先切除阑尾，便可有效避免在术中操作时有可能会出现的二次污染现象，且手术操作更加方便，术后切口感染率也将大幅度降低。
综上所述，采用阑尾先切法治疗急性阑尾炎效果吸纳朱，能够有效缩短手术操作时间，降低切口感染率。且这一术式具有操作简便、实用性强的显著优势，尤其适合在基层医院推广应用。但同时也需注意在采取这一术式时应结合患者的实际情况进行选用，针对阑尾粘连包裹严重、系膜短小、位置异常等特殊情况不适用此手术方法。
【参考文献】
[1]马庆勇，李文翔.阑尾先切法与传统阑尾切除法比较[J].淮海医药，2015，31(1):52-52.
[2]汪力.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果对比[J].基层医学论坛，2017，21(5):536-537.
[3]刘睿.腹腔镜和开腹阑尾切除术与体重指数关系的临床对比研究[J].四川医学，2015，21(1):95-97.
[4]陈华林.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1(20):79，81.
论文作者:马世荣
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/10
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