潘维来
罗定市人民医院 527200
摘要：目的：观察乳果糖灌肠联合乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床效果；方法：选择我院急性胰腺炎患者158例为研究对象，按照就诊时间顺序分为对照组与观察组各79例，对照组采取乌司他丁疗法，观察组采取乳果糖灌肠联合乌司他丁疗法。对比两组患者的疾病康复情况；结果：观察组患者的症状缓解时间、IL-6、TNF-α、hs-CRP指标水平均优于对照组，P<0.05；结论：乳果糖灌肠联合乌司他丁疗法可有效治疗急性胰腺炎患者的腹痛、腹胀等症状并优化血清相关炎症因子水平。
关键词：乳果糖灌肠； 乌司他丁； 急性胰腺炎； 临床效果
前言
急性胰腺炎为常见的急腹症之一，发病时患者出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，给患者的日常生活带来不良影响，使患者承受痛苦。急性胰腺炎的发生与胰酶异常激活有关，表现为胰腺组织充血、水肿、出血甚至坏死等，重症患者可引起器官衰竭、腹膜刺激等症状，严重者发生死亡。乳果糖为腹泻常用药，乌司他丁为蛋白酶抑制剂，可对多种蛋白酶产生抑制作用。为探索更佳的治疗急性胰腺炎方案，笔者使用乳果糖灌肠联合乌司他丁疗法治疗急性胰腺炎，发现实施效果较好，血清相关炎症因子水平控制较好，现展示如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院急性胰腺炎患者158例为研究对象，男性89例，女性69例，年龄范围（20-41）岁，平均年龄（20.65±14.35）岁。诊断标准[1]：参照由中华医学会外科学会分会胰腺外科学组制订的《急性胰腺炎诊治指南（2014）》中提出的急性胰腺炎诊断标准。选择标准：患者确诊为急性胰腺炎；患者对治疗方案知情同意且配合良好；患者按时按量按方法使用药物。剔除标准：患者因外伤、手术等因素导致急性胰腺炎发生；患者1个月内有使用胰酶抑制剂、乳果糖灌肠、乌司他丁等药物情况；患者无相关药物过敏史；患者存在严重心、肝、肾、肺等器官功能损伤，影响研究效果。
1.2分组与治疗方法
1.2.1分组方法
选择我院急性胰腺炎患者158例为研究对象，按照就诊时间顺序分为对照组与观察组各79例，对照组采取乌司他丁疗法，观察组采取乳果糖灌肠联合乌司他丁疗法。其中，观察组男性45例，女性34例，年龄范围（21-40）岁，平均年龄（20.6±14.4）岁；观察组男性44例，女性35例，年龄范围（20-41）岁，平均年龄（20.7±16.3）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05，具可比性。
1.2.2治疗方法
对照组采取乌司他丁疗法：注射用乌司他丁（生产企业：广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字：H19990134，规格：10IU/瓶），使用方法：初次给药剂量，100000单位溶于500ml5.00%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注，1-2h/次，1-3次/日。观察组以此为基础应用乳果糖灌肠法：乳果糖30mg加入250ml生理盐水灌肠，1次/日。
1.3评价指标
1.3.1症状缓解时间：记录两组患者腹痛、腹胀等症状缓解所需的时间。
1.3.2血清学指标水平：检测两组患者治疗1周后的白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白水平（hs-CRP）。
2.结果
2.1两组症状缓解时间与血清学指标水平对比
结果显示，观察组患者的症状缓解时间、IL-6、TNF-α、hs-CRP指标水平均优于对照组，P<0.05，详见表1.
3.讨论
急性胰腺炎患者需要承受腹痛、恶心、呕吐等疾病症状折磨，当疾病未能得到较好控制时，患者可因炎症的影响而发生器官衰竭、腹膜刺激征等并发症，严重者可导致死亡[2]。临床中许多学者均对该疾病的治疗进行研究，如在赵生爱,高福音,南建东的研究[3]《乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效分析》中提出乌司他丁联合奥曲肽具较好治疗胰腺炎效果，在郭秀花的研究[4]《奥曲肽联合乳果糖灌肠治疗急性胰腺炎的效果观察》中也提出奥曲肽与乳果糖灌肠疗法联合具较好临床效果。尚丽,吕文浩,李卿, 等[5]的文章《乳果糖灌肠佐治急性胰腺炎的临床研究》中也认可乳果糖灌肠对急性胰腺炎的辅助治疗效果。本文中笔者使用乳果糖灌肠联合乌司他丁疗法，效果较好。
乳果糖为双歧杆菌的增殖因子，该因子可将乳果糖进行分解，成为小分子的有机酸从而为胃肠道有益菌群提供优越的生存环境，使人体粪便的酸碱度保持在适宜益生菌生长的最佳条件内，提高双歧杆菌等菌群的繁殖数量。乌司他丁为蛋白酶抑制剂，对胰蛋白酶和糜蛋白酶具抑制作用，其还可清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用。两药联合应用既可以起到促进肠道菌群繁殖作用，又可实现炎症对抗作用，从而实现较好治疗效果。结果显示，观察组患者的症状缓解时间、IL-6、TNF-α、hs-CRP指标水平均优于对照组，P<0.05，提示联合用药具较好临床效果。
综上所述，使用乳果糖灌肠联合乌司他丁疗法可有效治疗患者急性胰腺炎患者的腹痛、腹胀等症状并优化血清相关炎症因子水平，实现较好的临床疾病控制效果。
参考文献:
[1]王爱红.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].医药前沿,2018,(3):228.
[2]史颖,吴晓春,王栋.乌司他丁联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎并发SIRS的疗效观察[J].西南国防医药,2017,(9):982-984.
[3]赵生爱,高福音,南建东.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国基层医药,2017,(20):3149-3152.
[4]郭秀花.奥曲肽联合乳果糖灌肠治疗急性胰腺炎的效果观察[J].中国基层医药,2018,(3):387-389.
[5]尚丽,吕文浩,李卿, 等.乳果糖灌肠佐治急性胰腺炎的临床研究[J].检验医学与临床,2017,(19):2848-2850.
论文作者:潘维来
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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