江苏省无锡市惠山区人民医院手足外科 无锡 214187
摘要：目的：分析断指再植术在手指钝性离断伤临床治疗中的应用效果。方法：择取本院于2014年11月-2016年4月期间收治的54例（63指）手指钝性离断伤患者为研究对象，对患者行显微断指再植术，观察临床治疗效果。结果：63例患者中，有10例患者完全成活，40例部分成活，6例存活与部分存活，3例失败，总成活率为95.24%；1例严重感染，3例血管危象，不良症状发生率为6.35%。结论：在手指钝性离断伤临床治疗中，要想保证断指再植术拥有良好的应用效果，必须确保血管、神经的清创、吻合修复拥有良好的准确性、有效性，只有这样，才能确保断指存货且具有良好的应用功能，除此之外，影响手术成功率的因素还有患者身体状况、受伤类型等。
关键词：手指；钝性离断伤；断指再植手术；治疗效果
手指钝性离断伤属于临床常见性手外伤，如果患者没有及时接受有效治疗，将会导致患者断指出现功能障碍，影响其日常生活、学习与工作。随着我国医疗技术的快速发展，显微手术技术在临床实践中的应用越来越广泛[1]，本院为了进一步提高手指钝性离断伤临床治疗效果，对患者行显微断指再植术，取得了较好疗效，现进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2014年11月-2016年4月期间收治的54例（63指）手指钝性离断伤患者为研究对象，其中，有11例为女性患者，43例为男性患者，年龄介于18岁-65岁之间，平均为（36.4±10.2）岁；病程介于20min-310min之间，平均为（66.2±18.1）min；有16例为电锯伤，2例为撕裂伤，8例为挤压伤，28例为机械绞伤。
1.2治疗方法
对患者施以显微断指再植手术：取肝素12500u左右、低分子右旋糖酐1000ml左右，充分混匀二者，对患者行静脉滴注，并施以臂丛神经阻滞麻醉；以肥皂双氧水对患者创面周边皮肤进行清洁，并以生理盐水对创面进行冲洗，通过显微镜观察，确保创面清洁彻底；如果患者手指折断处非关节区域，可以对折断端的少量骨质进行切除、缝合处理，并以克氏针对骨折端进行妥善固定；如果折断处为关节区域，要最大程度保留关节面，确保手指具有正常的运动功能；缝合患侧腱束、关节韧带以及肌腱；对至少2条静脉、动脉进行有效吻合；至少缝合两条神经；术后对患者行常规的抗痉挛、抗凝血以及抗菌治疗，并对患者的再植手指血液循环情况进行密切关注，指导患者开展功能恢复锻炼。
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1.3观察指标
观察患者的再植手指成活率以及不良反应发生率。
成活率判定标准：再植手指组织存活，具有良好的骨性连接，运动功能基本恢复，为成活；组织部分存活，功能局部恢复，为部分成活；组织存活，或部分存活，运功功能障碍，为存活与部分存活；组织未存活，为手术失败。
2 结果
63例患者中，有10例患者完全成活，40例部分成活，6例存活与部分存活，3例失败，总成活率为95.24%；1例严重感染，3例血管危象，不良症状发生率为6.35%。
3 讨论
手指钝性离断伤，即患者手指遭受电锯、撕脱、挤压以及切割等伤害，软组织出现严重性挫伤，正常解剖结构遭受严重损坏。随着我国社会经济水平的快速提升，交通事业、工业蓬勃发展，手指钝性离断伤发生率越来越高。而医疗技术的快速发展，促使显微断指再植技术逐渐受到临床医学的高度青睐。该技术可以保证患者术后断指基本恢复正常功能，不会给患者的日常生活、学习以及工作造成不便影响[2]。
一般情况下，显微断指再植技术主要含有六个部分：其一，清创；其二，内固定；其三，肌肉韧带修复；其四，血管吻合；其五，指神经修复；其六；功能锻炼。治疗过程中，必须保证各部分操作均准确无误，才能确保患者预后良性发展，如果任一部分操作出现失当情况，均会降低患者的临床治疗效果，甚至导致患者断指坏死，再植手术失败，弱化患者的生命质量以及生活质量[3]。
本次实验结果显示，63例患者的总成活率为95.24%；1例严重感染，3例血管危象，不良症状发生率为6.35%。分析主要原因为手术过程中，存在操作失当、清创不完善等情况，导致患者血管发生措施，创口感染；血管、神经不吻合，诱发血管危象，导致断指术后供血不足，给患者的预后发展造成不良影响。
结语：
综上所述，在手指钝性离断伤临床治疗中，对患者行显微断指再植技术，具有非常显著的应用效果以及临床安全性，值得在临床实践中大范围普及。该术式的临床操作以及血管神经吻合的精密度会直接影响临床治疗效果，需要高度重视。
参考文献：
[1]高翔，夏良政，邓英虎等.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析[J].中国实用医药，2014，07（09）：111-112.
[2]冯科亮，李爱红.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析[J].黑龙江医药科学，2014，37（05）：100，102.
[3]杨波.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗[J].中国现代药物应用，2016，10（03）：36-37.
论文作者:赵咪咪
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/8
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