南部县人民医院重症医学科 四川南充 637300
摘要：目的：分析原发性高血压患者围手术期应用舒适护理模式的效果。方法：选取我院2013年2月~2014年12月期间所收治的100例原发性高血压手术患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，每组50例患者，对照组患者实施常规护理模式，观察组患者于常规护理基础之上实施舒适护理模式，对比两组患者临床护理效果及整体护理满率。结果：两组患者护理结果对比可知，观察组患者平均住院时间明显短于对照组患者，整体护理满意度、并发症发生率也均显著优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对围手术期原发性高血压患者实施舒适护理模式，能够有效缩短患者住院时间，降低临床并发症发生率的同时，强化患者的整体护理满意度，值得临床进一步应用推广。
关键词：原发性高血压；围手术期；舒适护理
【Abstract】Objective：to analyze perioperative patients with essential hypertension（eh）application effect of comfortable nursing mode.Methods：to collect the hospital in February 2013，2014 to December 100 cases treated by surgery patients，50 cases in each group，implement comfortable nursing mode.Results：the results of two groups of patient care，the control group of patients，contrast differences between groups，P < 0.05，with statistical significance.Conclusion：implement comfortable nursing，worthy of clinical application of further promotion.
【Key words】essential hypertension；Perioperative；Comfortable nursing
原发性高血压是由环境因素和遗传因素共同导致，目前临床尚不能够完全明确导致患者血压升高的原因。临床相关研究发现[1]，高血压作为一种心血管综合征，可以导致患者的心脏和血管的功能改变，从而产生病患机体的严重危害，因此亟需患者本身与临床治疗重视。尤其是原发性高血压患者在接受手术治疗时要特别注意，因为手术容易导致患者出现强烈的心理和生理应激反应，造成患者过度的焦虑不安情绪，而患者一旦出现焦虑情绪，血压即会升高，从而影响到手术的正常进行甚至被迫暂停手术，因此在患者手术期间给予综合护理模式，强化患者护理体验，消除患者潜在的不良情绪，客观而必要。为针对性选择适宜原发性高血压患者临床治疗所需的护理模式，本研究定向选取了我院2013年2月以来所收治的100例原发性高血压患者，定向于患者围手术期实施了不同护理模式，对比分析了不同护理路径下患者临床指标差异，现将研究结果具体报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月~2014年12月期间所收治的100例原发性高血压手术患者作为临床研究对象，其中男性患者52例，女性患者48例；年龄跨度为37~75岁，平均年龄（46.4±2.8）岁；高血压病程为1~16年，平均病程（5.8±3.3）年。100例患者中有34例患者行肝胆手术，39例患者行骨科手术，27例患者行肠胃手术，所有患者均伴有原发性高血压症状，需长期按时服用高血压降压药物，且血压控制情况相对良好。采用随机数字分组法将100例患者随机分为观察组与对照组两组，每组50例，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理模式，具体护理内容包括术前准备、术后患者生命体征实时监测、健康教育、体位护理、并发症预防、引流管护理等[2]。观察组患者于对照组患者护理基础上实施舒适护理模式，具体护理流程如下：
责任护理人员在护理工作开展之前，首先应通过与主治医生交谈、查阅病历等方式，对患者实际病情作出明确具体掌握，进而初步制定患者舒适护理方案，并深入患者病房巡视，积极与患者展开沟通交流，为患者讲解手术方面的相关知识信息，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪，并系统对患者所存在的疑问做出耐心地解答，让患者主动接受护理人员，以便建立起良好的护患关系，最大化获得患者信任和对手术的配合；
患者进入手术室后，护理人员要热情的接待陪同患者，消除患者对手术室的恐惧感和陌生感，并科学调节手术室内的温、湿度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实施手术时，需注意不能过分暴露患者的躯体，以让患者获得心理上的安全感；手术完成后用温盐水轻轻擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，并注意为患者穿上无菌衣作好保暖工作，在将患者移到车床上时，动作要尽量保持轻柔、平稳，避免因震动或拉扯使患者感到手术创口疼痛。
在患者进入病房后，应当引导患者取平躺位，查看患者有无痰阻问题，如若存在痰阻情况需及时清理，避免患者产生呼吸阻滞情况。患者清醒之后，护理人员应系统通过交流为患者讲述相关的术后康复知识，尤其是促使患者掌握正确的用药方法，遵循医嘱帮助患者定时、定量用药，切忌随意增减药量、停药、自行联合用药。用药期间密切关注患者的血压等基础指标变化，根据指标检查结果和化验结果了解药效、调整用药方案。并通过与患者沟通，指导患者意愿指导患者家属准备清淡、流质的饮食，同时需要保持病房环境的安静与整洁，充分了解并尽量满足患者的要求；
在患者伤口愈合恢复后，护理人员应尽早指引患者下床活动，作放松训练及功能锻炼，根据患者年龄、病情、体质等情况确定运动强度，提供合适的运动类型，并随时控制运动强度，活动量开始较小，进餐前后1h内尽量避免运动；4℃~30℃为适宜运动温度[10]；警惕运动过程中患者出现的头晕、恶心、心慌、呕吐、头痛等不适症状，当出现此类症状时，应立即暂停运动并及时接受检查。若运动结束后10min患者心跳次数≥100次/min，则应适当减轻运动量、缩短运动时间、放缓运动速度[3]。之后随着体质的改善和适应力的增强逐渐增大，不因运动引起不适和症状表现即可，以此通过运动干预，规避长时间卧床造成压疮等并发症，更好的助推患者的术后康复。
1.3 评价指标
患者出院时，由患者及其家属匿名填写我院自制的护理满意度调查表，并对患者进行为期6个月的跟踪随访。将两组患者的住院时间、术后并发症的发生率及患者的满意度进行综合对比。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，组间对比采取t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
表1 两组患者临床护理情况对比
组别 例数住院时间（d）并发症发生率（%）患者满意度（%）
对照组50 36.3±1.3 28（14/50） 84（42/50）
观察组50 20.9±2.1 10（5/50） 96（48/50）
3 讨论
舒适护理是一项科学的现代护理方法理念，在手术患者舒适护理流程中责任护士会对患者进行术前的访视、术中关怀以及术后随访，是贯穿于整个围手术期的护理路径。有学者研究[4]将舒适护理分为了四个方面，其中包括生理舒适、心理舒适、精神舒适以及社会舒适。也就是说，舒适护理其实是一种整体性、针对性的护理模式，护理根本目的就是以患者为中心，降低消除患者不良情绪侵扰。
而手术作为一种侵入性的、创伤性的治疗形式，会给患者带来不同程度的不适或不愉感受，手术治疗同时也是患者生理、心理最脆弱的时候。从应激学角度分析[5]，手术室的陌生环境、手术操作、患者心理都是应激源，会使患者产生紧张、恐惧、焦虑心理，从而出现心率加快、血管收缩、血压升高等系列生理紊乱问题。而原发性高血压患者本身内分泌系统调节功能即已被扰乱，在平时就易感到焦虑、紧张，心理承受能力较低，同时因血管壁硬化和弹性的减弱，其血压波动极易受环境影响。因此此类患者围手术期内进行针对性的护理举措不可或缺，能够有效提高患者的治疗质量，改善患者预后。
本研究中，通过对观察组患者实施舒适护理模式，研究结果进一步表明，观察组患者住院时间明显短于对照组，并发症发生率、护理满意度均显著优于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。此主要是因为术前通过护理人员和患者的积极沟通交流，促使患者对手术室环境及医护人员均有了一定了解，降低了他们的焦虑心理，提高了患者安全感；而在患者进入手术室后，护理人员的陪护照顾，最大程度消除了患者的紧张情绪；且在术后，通过对患者实施饮食干预、功能锻炼指导，促使了患者机体应激水平的强化，从而加快了患者的恢复速度。
综上所述，对围手术期原发性高血压患者实施舒适护理模式，能够有效缩短患者住院时间，降低并发症发生率的同时提高患者整体护理满意度，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]李瑞玲.舒适护理对原发性高血压合并脑梗死患者的影响[J].中外健康文摘，2013，（39）：46.
[2]布秀珍.舒适护理在原发性高血压患者中的应用[J].健康之路，2013，12（11）：48-49.
[3]裘丽丽.对原发性高血压患者服药依从性进行社区护理干预的分析[J].中国医药指南，2013，（15）：128-129.
[4]张敬.舒适护理干预对脑出血意识障碍患者神经功能、生活质量的影响[J].河北中医，2014，（4）：113-114.
[5]李学学.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析[J].内科，2013，2（1）：220-221.
论文作者:徐敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 原发性论文; 手术论文; 舒适论文; 高血压论文; 对照组论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;