湖北省钟祥市妇幼保健院 湖北钟祥 431900
摘要：目的：统计普外科抗菌药物的使用情况，评价其合理性，提出优化使用抗菌药物的方案，促进普外科合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析过去几年我院普外科手术患者的资料，统计抗菌药物的使用情况。结果：普外科的抗菌药物使用问题主要有选药品种过多、用药时机不当、持续用药时间过长等，治疗时也存在药品选择不当、每日用药次数不当等。结论：普外科使用抗菌药物尚欠合理，应加强手术期患者抗菌药物应用的管理，并重视优化使用抗菌药物。
关键词：普外科；抗菌药物；合理用药
抗菌药物（Antimicrobial agents）一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成【1】。现阶段，我国临床上抗菌药物滥用以及不合理使用药物的情况较为严重，主要表现在预防用药、治疗用药的品种和剂量选择、给药途径和次数以及疗程等方面【2】。本研究为分析我院普外科应用抗菌药物的合理性，回顾性分析过去几年我院普外科手术患者的资料，统计抗菌药物的使用情况。现将具体报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本文选取2013年11月-2016年11月在我院普外科接受治疗的所有手术患者的出院病历，利用计算机程序进行统计，对其所有189例患者病历进行分析，其中男性患者121例、女性患者68例，年龄17-82例，平均年龄（43.5±4.23）岁。
1.2方法
统计普外科应用抗菌药物的品种、数量、消耗金额、数量百分比以及抗菌药物消耗金额占全部药物金额的百分比；同时普外科使用的抗菌药物依照用量大小进行排序，并采用WHO建议的限定日计量法【3】。
1.3统计学处理
用SPSS16.0软件进行分析，计量资料用平均数±标准差表示，用t检验，计数资料用百分率检验，p<0.05表示比较差异有统计学意义。
2、结果
2.1 普外科前六位抗菌药物的使用情况
据统计，普外科前六位抗菌药物的品种、数量、药品单价、消耗金额、排列顺序。见表1.
2.2抗菌药物的使用情况
189例患者使用药物8类25抗菌药物，手术期内165例使用抗菌药物，使用率87.30%；其中，治疗用药116例（61.37%），预防用药39例（20.63%），未用药21例（11.11%）；联合用药中单一用药102例（53.96%），两联54例（28.57%）；手术中发生感染者15例，感染率为7.94%。
2.3病原学送检情况
抽查送检病例中，病原学送检率21.32%，培养阳性并药敏试验12例，阳性检出率8.29%。
2.4患者感染菌种情况
15例感染患者中13例未术前预防用药，均作了病原菌及药敏试验，用7例切口分泌物培养出5种致病菌，其中3种致病菌属G-杆菌，2种属G+球菌，6例经培养无菌生长。
3、讨论
感染是术后最常见并发症，正确预防性应用抗生素有助于减少手术部位感染，减轻患者的经济压力。抗菌药物不合理使用已经成为世界卫生组织关注的问题，据调查，我国抗菌药物的不合理应用占24%~66%，按照严格的消毒措施进行手术，减少手术中组织损伤及出血等，有助于预防和减少术后感染。手术环境、空气和来自患者自身的病原菌也可导致术后感染，所以除了之前提到的全身性预防用药外，亦可采用局部用药，如各种含药擦剂或霜剂用以消除皮肤菌群等【4】。
经分析，感染患者应用抗菌药物的不合理的原因可能有以下几个：（1）药物选择不适，不同抗菌药对细菌的作用强度不一样；（2）多次给药才能达到预期的效果，这样虽然可以降低术后感染的风险，这样反而增加了二重感染的几率，因此，医生在用药时除了临床经验外还要快速做细菌药敏试验指导临床用药；（3）细菌本身的因素：细菌在对抗抗菌药物时会不断的发生变异或者耐药，以致临床上采取多种抗菌药联合使用，但这样容易造成了抗菌药物的不合理使用【5】。
综上所述，抗菌药物的不合理应用，使细菌的耐药性不断提高，耐药率也随之上升。所以，不能仅靠经验用药，应根据细菌学及药敏试验认真选择抗菌药物，指导临床正确、合理用药，有效地控制感染，降低副作用也减轻患者的经济压力。
参考文献：
[1] 吴小红.2012年抗菌药物合理使用分析[J].中国药房杂志，2014，25（10）：842-846
[2] Yin Q H，Xiao Q X，Hai-Yan L I，et al.Investigation and analysis of 148 patients in the use of antibacterial drugs to prevent infection in perioperative period [J].Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science，2014，12（10）：231-233.
[3] 徐丽.手术室环境消毒质量现状及其监管措施[J].中国医药指南，2013，（17）：532-533.
[4] 高洋，黎云燕.普外科清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用分析[J].天津医科大学学报，2014，20（9）：402-403，407.
[5] 许光琼.重庆某院普外科住院患者抗菌药物使用情况分析[J].检验医学与临床杂志，2014，11（5）.
论文作者:王明铭
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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